今天这篇文字，我想和你聊聊，脑出血后遗症的应对之道。
首先说，这是一个疑难病。脑出血留下后遗症的人，想要完全恢复过来，难度不小。
中医在这方面，并非万能。但是，有一些经验和做法，确实取得了良效。那我们，就必须从这些经验里，找到它的可取之处。
现在，我给你说一张医案故事。这是我国首届国医大师称号获得者，颜德馨前辈的临床验案。
话说有这么一个男子，当时是73岁，医案记载姓陶。
这个人，八年前曾经患过一次脑出血。
当时，形势特别危急。但幸运的是，此人经过医院的全力抢救，奇迹般地活了下来。
但是，命保住了，身体却有了残疾。这就是，右侧手足不听使唤，基本处于瘫痪状态。
但是，能活着，就是好事儿啊。
一转眼，八年过去了。但是在最近这三年，这个人的状态出现了波动。典型表现，就是记忆力明显下降，记不住事儿，而且对时间没有概念，不分白天和黑夜。从前很熟悉的人，现在也不认识了。还有的时候，他认为自己被带到异地，吵着嚷着要回家，整个人的脾气暴躁、多疑，打人骂人的现象时有发生。
这可怎么办？眼看着患者的问题越来越明显，家人就带他四处求医。找来找去，找到了颜德馨老前辈。
刻诊，见患者脉象弦数，舌色发紫，舌苔薄黄。经过脑CT扫描，可以看到，患者有多处的脑梗死，还有脑萎缩。就诊当时，患者面无表情，对答杂乱无章，完全没有半点逻辑。
了解到这些情况以后，颜德馨前辈提笔书方一首，但见——
生地黄15克，赤芍15克，川芎9克，红花9克，水蛭粉3克（吞），石菖蒲15克，远志9克，茯苓9克，黄连3克，通天草9克。
结果如何？这个方子，前前后后用了将近半年（中间略有加减），效果逐渐明显起来。患者的性格，开始日益开朗，情绪日益安定，能认识人了，而且记忆力有所恢复。一般的对答，他完全可以应付。整个人的精神面貌，基本和常人无异。
面对这样的治疗效果，患者家属非常高兴，感觉像是被从深渊中拉出来一样。
现在，我想和你聊聊，这背后的道理。
其实，这个患者的问题，很容易辨别出来，就是一个淤血阻滞脑窍。
你看，他舌色偏紫，这就说明血行不畅。经过检查，有多发性脑梗死，这更提示所谓淤血的问题。淤血阻滞脉道，令脉道失养、气血失和，所以脉气紧张，于是脉弦。
淤血阻滞日久，难免生热。热邪迫血而行，所以患者脉数。热邪耗伤阴津，所以患者苔薄黄。热邪扰及心神，所以患者心烦、急躁，喜欢打人骂人。
当然，淤血阻滞于脑窍，也会让患者神机失用，最后神志不清。
读者朋友，请你记住，上面所说的这个情形，临床当中是十分普遍的。无论是脑出血，还是脑梗，其后遗症患者，都容易有淤血阻滞的问题。
这个时候怎么办？就必须活血化瘀，同时清热安神。
我们再来看看当时颜德馨前辈的配伍——
生地黄15克，赤芍15克，川芎9克，红花9克，水蛭粉3克（吞），石菖蒲15克，远志9克，茯苓9克，黄连3克，通天草9克。
这里头，赤芍、川芎、红花、水蛭粉，善于活血化瘀。生地，滋阴清热。黄连，清心热、去心火。
在这个基础上，用到了茯苓。茯苓，可以宁心安神。然后，又来了一味通天草。
通天草这个药，很多人都不熟悉。它本身可以清热解毒、利尿降逆。但是在部分老辈中医人的眼中，这个东西的药性，有轻清上逸的一面，故而可以携药性往上走。因此，用在这个方子里，可以把活血化瘀药的药性，向上带到脑窍里。尤其是水蛭和通天草的搭配使用，是颜德馨前辈的惯用方法。
至于说方子里的石菖蒲和远志，那不用我多说，其实就是开窍醒神的。
这就是基本的用药意图。我简单分析了一遍。
我个人认为，以上这张验案，以及医家的用方，是很有代表性的。毕竟，脑出血后遗症，证属淤血阻滞的，实在太多，可以说是一个主流。我们对这个问题多加了解，同时牢记临床家的经验配伍，这自然是非常好的事情。专业读者朋友，可以借此提高临床技艺。非专业的读者朋友，您也可以琢磨一点调治的方向。如果有机会的话，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。
