TFCC是尺骨头远端的缓冲垫,结构包括韧带、软骨和肌腱三种组织。由三角纤维软骨盘(triangular fibrocartilage discus, TFC),尺桡韧带(radioulnar ligaments, RUL,分掌侧、背侧),尺月韧带(ulnolunate ligament, ULL),尺三角韧带( ulnotriquetralligament, UTL),半月板同系物(meniscal homolog, MH),尺侧副韧带以及尺侧腕伸肌腱鞘组成。 TFCC的核心结构是一个软骨盘(TFC),尺骨阳性变异者,软骨盘很薄,尺骨阴性变异者,则软骨盘很厚。软骨盘像个吊床,周围韧带像吊索一样将吊床固定在周围骨组织上。软骨盘中央薄,掌背侧厚,矢状位上像一个蝴蝶结的形状。以软骨盘为中心,这个三角形结构关系如下: 掌侧边:软骨盘的掌侧与掌侧尺桡韧带合为一体,掌侧尺桡韧带结构因尺三角韧带和尺月韧带的存在进一步增强了结构的稳定性,共同组成了三角形的前边。 背侧边:软骨盘的背侧与背侧尺桡韧带合为一体,背侧由桡三角韧带增强稳定性,组成三角形的后边。 桡侧边:软骨盘的桡侧连接在桡骨远端的尺侧边缘软骨,是三角形内侧边。 尺侧点:软骨盘的尺侧分为浅深两薄层分别连在尺骨茎突内侧和尺骨窝。 半月板同系物在TFCC的尺背侧,与尺桡韧带背侧共同起源于桡骨尺背侧角,止于三角骨尺侧缘和第5掌骨基底。 TFC,三角纤维软骨盘;vRUL,掌侧尺桡韧带;dRUL,背侧尺桡韧带;UL,尺月韧带;UT,尺三角韧带;UMH,半月板同系物;LT,月三角韧带;UCL,尺侧副韧带。 软骨盘的中央和桡侧为相对缺血的部分,因此该部位的撕裂很难愈合和修复。 下图是正常腕关节由掌侧向背侧的MRI扫描图像。 A. 短箭头,尺月韧带;长箭头,尺三角韧带;B. 星号,软骨盘;R,桡侧附着点;短箭头,中央凹附着点;长箭头,尺骨茎突附着点;三角,半月板同系物;C. 三角,背侧尺桡韧带。 下图是正常腕关节矢状位与轴位的MRI扫描图像。 A. 星号,TFC;短实心箭头,尺月韧带;长实心箭头,掌侧尺桡韧带;空心箭头,背侧尺桡韧带;B. 空心箭头,尺骨茎突远端。 TFCC损伤的临床表现有尺侧腕关节疼痛和下尺桡关节不稳。下尺桡关节不稳者可在前臂旋转时造成关节弹响和疼痛。
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