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腕关节常见骨折及脱位影像改变(南华大学附属长沙中心医院放射科公开课系列-4)

 渤海小鱼0728 2022-04-09

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腕关节解剖

腕关节由桡骨和尺骨的远端、腕骨群和掌骨的基部组成。它包括尺桡远侧关节,桡腕-尺腕关节,中腕和腕掌关节。

ARC I:舟骨、月骨和三角骨近端凸面连接而成光滑曲线

ARC II:与第一弓相同腕骨凹面连线

ARC III:沿着头状骨和钩骨近端划曲线

豆状骨不是真正的腕骨,而是籽骨,为尺侧腕屈肌提供杠杆臂

近排腕骨间隙几乎相等,头月关节间隙宽度为标准,腕骨间隙小于2mm

腕关节韧带

内在的:它们互相连接腕骨。最重要的稳定结构是腕骨近端一排的韧带(舟月骨间韧带、月三角骨间韧带)。

外在的:它们与桡骨和尺骨的远端连接在一起:

掌侧:桡舟头韧带和桡月三角韧带。

背侧:桡舟韧带、桡月韧带、桡三角韧带和腕骨间韧带。

三角纤维软骨复合体(TFCC)

TFCC包括位于尺腕区的一组特殊解剖结构,这些结构对于稳定桡尺远端和桡腕关节,以及在腕部和前臂旋转运动过程中的重量分布非常重要。

TFCC由以下结构组成:

三角纤维软骨

关节盘同系物

掌侧桡尺韧带

背侧桡尺韧带

尺月韧带

尺三角韧带

尺侧腕伸肌腱鞘

舟骨骨折

舟状骨结构特殊,表面80%被覆软骨面;舟骨骨折占所有腕骨骨折的60%-70% 

舟骨骨折几乎全部发生在青壮年,诊断较为困难。

通常其治疗过程较长,而且即使在最好的治疗下,也会对病人留下较大的影响,而其中很多人正处于劳动能力最强的年龄

月周不稳--Mayfield分型

I.  舟月分离:舟月韧带、掌侧桡舟头韧带损伤

II. 月骨周围脱位:经Poirier间隙的头月关节脱位

III. 月三角骨分离:月三角韧带、尺三角韧带损伤

IV. 月骨掌侧脱位:背侧桡腕韧带损伤

Kienböck's病--月骨缺血坏死

*本PPT仅供专业人士学习交流,部分内容摘自公共资源

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