01 腕关节解剖 腕关节由桡骨和尺骨的远端、腕骨群和掌骨的基部组成。它包括尺桡远侧关节,桡腕-尺腕关节,中腕和腕掌关节。
豆状骨不是真正的腕骨,而是籽骨,为尺侧腕屈肌提供杠杆臂; 近排腕骨间隙几乎相等,头月关节间隙宽度为标准,腕骨间隙小于2mm。 1. 舟骨;2. 月骨;3. 三角骨; 4. 豆状骨;5. 大多角骨;6. 小多角骨; 7. 头状骨;8. 钩骨;9. 桡骨茎突; 10. 尺骨茎突;11. 第一掌骨基部;12. 舟骨结节 腕骨角 a.桡舟角;b.桡月角 c.头月角;d.舟月角 02 腕关节韧带解剖 内在的:它们互相连接腕骨。最重要的稳定结构是腕骨近端一排的韧带(舟月骨间韧带、月三角骨间韧带)。 外在的:它们与桡骨和尺骨的远端连接在一起;
03 TFCC解剖 三角纤维软骨复合体(TFCC)包括位于尺腕区的一组特殊解剖结构,这些结构对于稳定桡尺远端和桡腕关节,以及在腕部和前臂旋转运动过程中的重量分布非常重要。 TFCC由以下结构组成:
# 副骨、籽骨 VS 撕脱性骨折
腕骨骨折 10%的腕关节损伤患者有腕骨骨折 这些骨折患者中2/3是舟骨骨折 腕骨其他骨骨折受累概率较低:
舟骨骨折
舟骨骨折发生机制 跌倒时腕部撑地; 腰部70%~80%,近极10%-20%,远极及舟状骨结节占5%; 儿童骨折多以远极为多; 这种分类法有助于判断预后。近端骨折比远端骨折愈合率低,可能是因为骨的血供被破坏,进入舟骨的血供位于骨的中1/3或以远。 舟骨的血供主要来自桡动脉腕背支逆行供应,此分支从舟骨的腰部或以远的背侧嵴进入。 整个骨的血供70%-80%来自此分支,而近端的血供100%来自于此。 三角骨骨折 三角骨骨折是仅次于舟骨骨折的最常见腕骨骨折。三角骨骨折分为背侧骨皮质骨折和体部骨折,不同类型骨折的损伤机制、诊断、治疗、预后都不同; 背侧骨皮质骨折相当常见,它使三角骨骨折发生率占到腕骨骨折的第二位。背侧骨皮质骨折块的大小变化很大,可以从碎屑到较大的骨皮层碎片。 月骨骨折 月骨骨折实际上是非常罕见的,仅占腕骨骨折的1%,三角骨骨折是很常见的,可占到腕骨骨折的17%。三角骨骨折可以伴随桡骨远端骨折发生; 单纯的三角骨和月骨骨折很容易被忽略,所以应仔细诊断和治疗。大多数月骨骨折是骨坏死的结果,即Kienbock病、月骨营养不良或月骨缺血性坏死。 腕骨不稳
腕关节运动学 万向关节,运动连接系统; 通过复杂的生物力学过程,协调手和前臂之间位置的变化并将肌肉的力量传导到手,最终使手功能完成; 功能的完成取决于:
小结
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