|
打开 APP 查看详细内容和站友分析 ———————— 1型糖尿病患者和口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者，需要注射胰岛素来控制血糖，有时会根据血糖水平来调整胰岛素用量。 但很多糖尿病患者并不知道自己注射1单位胰岛素可以降低多少血糖。 针对这个问题，本文分两个步骤为您详细讲解。
1单位胰岛素平均降低多少血糖 在临床上，经常需要给糖尿病患者输注葡萄糖溶液作为能量补充。为了避免血糖升高，经常按照1：3的比例在葡萄糖溶液中加入胰岛素。也就是说：1单位的胰岛素，大约可以中和3克的葡萄糖。 葡萄糖的分子量是180。 一个体重60公斤的人，血容量大概是4.2-4.8升。 根据公式“葡萄糖克数/0.18/血容量”可以计算出1单位的胰岛素可以降低血糖3.47-3.96mmol/L（3/0.18/4.8-3/0.18/4.2）。 因此，1单位胰岛素平均大概可以降低血糖3-4mmol/L。 由于不同的人对胰岛素的敏感性差异极大，所以不同人注射1单位胰岛素所能降低血糖的程度也差异极大。有些糖友，加1单位胰岛素，血糖根本就不降，而有些糖友，多注射1单位胰岛素可能诱发严重低血糖。 可见，1单位胰岛素平均可以降低血糖3-4mmol/L只是一个平均值，每位糖友都有自己的个体值，需要根据每个人的胰岛素敏感系数测定。 什么是胰岛素敏感系数 胰岛素敏感系数：是指针对某位糖尿病患者，1单位胰岛素所能降低的血糖值(mmol/L)。 胰岛素敏感系数，一般要根据全天胰岛素用量计算，分为以下两种情况。 1.应用胰岛素泵或者每天注射4次胰岛素者 胰岛素敏感系数=100/每日胰岛素应用总量 例：一位使用胰岛素泵的糖友，24小时的餐前量与基础量的总和是30单位，那么胰岛素敏感系数就是100/30=3.33mmol/L。 对于这位患者而言，1单位胰岛素可以降低3.33mmol/L的血糖。 2.每天注射2-3次预混胰岛素者 胰岛素敏感系数=85/每日胰岛素应用总量 例：一位糖友使用诺和锐30，早晚餐前各注射16单位，那么这位糖友的胰岛素敏感系数=85/32=2.66mmol/L。 对于这位患者而言，1单位胰岛素可以降低2.66mmol/L的血糖。 应用胰岛素敏感系数的注意事项 1.每日胰岛素应用总量 是指患者血糖已经平稳并且控制目标时，每天所用的胰岛素总量。 2.注意胰岛素敏感系数的变化 糖友在控制体重、加强锻炼后，胰岛素敏感系数会增加；如果出现感染、创伤、寒冷等应激情况，胰岛素敏感系数会下降。 因此，糖尿病患者定期了解自己的胰岛素敏感系数很有必要。 3.动态血糖监测是金标准 部分特殊人群（比如青少年糖尿病或者运动员），通过计算得出的胰岛素敏感系数不一定准确。 通过安装动态血糖监测系统，能最直观地了解到注射1单位胰岛素，可以降低血糖的程度。 有条件安装动态血糖监测仪的糖友，应认真监测血糖波动，准确掌握自己的胰岛素敏感系数。 如何应用胰岛素敏感系数 假设一位糖友的胰岛素敏感系数为3，目前血糖20mmol/L，如果要将血糖降到8mmol/L，需要注射（20-8）/3=4单位。 朋友们，现在不必为血糖高需要补充几单位胰岛素而烦恼了吧。 作者：林忆阳 解放军900医院内分泌科副主任医师、博士 |
|
|
