侵蚀性葡萄胎：宫体、宫颈、阴道病灶

患者32岁，外院葡萄胎术后4个月，因“阴道出血、血HCG升高“”就诊。
   超声扫查：阴道壁、宫颈、子宫底后壁探及不均质中等增强回声，其内探及囊性回声，病灶血流均丰富。诊断侵蚀性葡萄胎。常规化疗后病灶消失，血HCG逐渐降至正常。

图1：宫体及阴道的侵葡病灶

图2：阴道的侵葡病灶，测量处

图3：阴道的侵葡病灶血流

图4：宫颈的侵葡病灶及血流

图5：子宫体部的侵葡病灶，测量处

       图6：子宫体部的侵葡病灶血流及频谱

侵蚀性葡萄胎是葡萄胎绒毛浸润至子宫肌层或者子宫脉管系统，甚至可以穿透子宫，甚者向盆腔扩散。通常发生在葡萄胎清宫术后，典型临床表现为阴道出血、血HCG升高。超声表现为侵蚀病灶处出现不均质中等增强回声，其内探及囊性回声，多为绒毛破坏肌层后形成的动静脉瘘的血窦回声，彩色多普勒显示丰富血流信号，探及动静脉瘘频谱。常常发生在子宫肌壁，需要与宫内妊娠清宫术后残留形成的动静脉瘘相鉴别。声像图鉴别困难时，明确的病史及典型临床表现即阴道出血、血HCG升高常可帮助明确诊断。