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黄药子临床应用新得 内蒙古呼和浩特市第一医院 刘静 内蒙古劳改局医院 张润莲 黄药子又名黄独，出自《本草图经》，为薯蓣科植物黄独的块茎。本品含有皂甙、鞣质、黄独素和薯蓣皂甙元。有小毒。《本草纲目》载其苦平、归心肝经，主治诸恶肿疮瘘喉痹。 《本草备要》载其苦寒，有归肺经之说。其功效为清热解毒、消肿、凉血止血，临床用于治疗瘿瘤、瘰疬、喉痹肿痛、吐血衄血、食道癌、胃癌、痈肿疮疡及犬蛇咬伤。 笔者根据其入肺经、治恶肿疮瘘的功用，单味应用治疗肺癌有效，现介绍如下： 一、药物配制及服法：按黄药子四斤，白酒三斤的比例，放入准备好的小口瓷罐中，外以石膏封口，勿令泄气，放入水锅中，微火蒸煮2个小时左右，置冷，整罐带药一起放在冷水中浸七天后，将药液从罐内倒入酒瓶中放阴凉地收藏备用。每次服用6钱（约两小酒盅），日服二次，计1两2钱，服用三个月为一疗程。以后根据情况再决定服用。 二、病历举例：冯国华，男，66岁，汉族，离休干部，住院号93073。因胸闷、气短、咯血性痰半年，加重一周于1993年4月1日入 院。既往嗜烟三十余年，日烟不离口常达 60支以上。 患者于1992年6月始纳差，低烧，全身无力，身体呈进行性消瘦。11月因气短、胸闷、咯血性痰，在内蒙医学院附属医院做CT（CT号2328）印象：“左肺下叶中央型Ca，左肺门及隆突下淋巴结转移，左肺下叶阻塞性肺炎。”1993年1月30日在该院做纤维支气管检查报告：“左肺支气管Ca”。病理检查结果：“鳞状细胞癌（肺）”，一月后在北京天坛医院做CT（号2054）报告：“左支气管后壁S＃12可见3x3x3cm3的块状阴影，边缘清楚，肿物与降主动脉关系密切，左侧腔静脉后及主动脉弓有1x1x1cm3大小的肿大淋巴结，左下叶支气管部分阻塞。印象为左下肺癌，经广安门医院、北京肿瘤医院会诊，因肿块离大血管较近，手术危险性大，建议保守治疗。 一周前因咯血约 50ml，上述症状加 重，而人院。诊见：面色苍白，精神萎糜，形体消瘦，少气无力，少语懒言，低烧37.5℃～38℃之间，咯黄脓血性痰挟少量陈旧血块，左侧卧位胸闷气短加重，全身表浅淋巴结无肿大，爪甲淡白，舌质淡红，苔薄黄，脉沉细数。诊为咯血、肺癌。症为痰气浊淤邪毒蕴结于肺。 用黄药子治疗。患者自4月1日开始每日按规定量服，至7月初，因出现腹痛、大便干结、牙龈肿痛，不得已而停药。共服药100天，煮黄药子10斤，饮酒约12斤左右。 在服药期间，根据临床症状应用西药对症辅助治疗。感冒给予感冒通片，柴胡、安痛定注射液；低热咳黄脓痰给予洁霉素80万“输液；全身无力、不食，给予葡萄糖液、维生素C、辅酶A、三磷酸腺苷、维生素B族；腹痛给予大黄苏打、或颠茄、果导片之类。为观察黄药子疗效，于9月上旬做CT（号530）示：左肺门支气管周围可见一软组织密度病灶大小约2.24x1.67c㎡，左肺下叶支气管狭窄，纵膈内未见明显肿大的淋巴结。 印象：左肺部中心型Ca，左下叶阻塞性肺炎。肝功化验：TTT4；ALT28.5卡门氏单位；AST16卡门氏单位；血清总胆红质6.8umol/L；血常规：Hb146g/L； WBC9.41x10°/L；N70％；L28％； M2％。现患者面色红润，饮食、精神均好，二便正常，体重明显增加，每日仍抽烟一至二包，除仍咯血痰外，胸闷气短症状明显改善，可左侧位卧躺和外出走动，全身表浅淋巴结无肿大，与入院前相较判若两人。此外，患七年之久的肛漏也随之治愈。 三、讨论： 1.此例病人治疗以黄药子为主，辅以西药对症治疗，未使用其它中药，根据患者临床表现及CT对照结果：癌肿明显缩小，肿大的淋巴结消失，病情向好转方向发展。提示黄药子能治肺癌。 2.能治疗肛漏。 3.综合上述，黄药子具有散结、解毒祛腐生肌之功效。 4.患者在服药三个小时出现腹痛、大便干结、牙龈肿痛，说明其不但归肺经，还可归阳明大肠经，所以还可治肛瘘。其性寒之说有可商讨之处，应以性平为是。 5.黄药子有小毒，一般认为肝功不正常者慎用，过量可中毒，此例病人肝功化验正常，故少服较安全。 6.因药物在乙醇中溶解，及火候大小不易掌握，每次药液浓度不匀，临床上应以大便硬，腹痛，牙龈肿痛为停药指征。同时化验肝功，得临床症状消失可再接着服，以免中毒。 （收稿日期：1995年12月1日） |
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