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我们能不能靠提高自身免疫力来杀死癌细胞?

 成靖 2021-12-07

2021-12-06 08:37

普外科李家大夫

癌症,是目前危害人类健康最常见的恶性肿瘤疾病,癌症的治疗方法多种多样,无论是手术,化疗、放疗,还是免疫靶向治疗。在治愈或控制癌症疾病的同时,也给患者带来了一定程度的伤害。而人类在进化过程中,也形成了保护自身健康的免疫系统,它在消灭各种危及人类健康的疾病中,起到了至关重要的作用,其中也包含影响人类健康的各种癌症疾病。因此,人们都在想能否通过提高自身免疫力来消灭癌症疾病呢?为搞清这方法是否可行,我们先要清楚几个问题:

正常细胞是如何变成癌细胞的?

人体内平均有37.2 兆个细胞,每个细胞内都存在着原癌基因与抑癌基因,并且通常两者是处于动态平衡的。正常细胞也就在这种平衡状态下,伴随着时间慢慢老化到自然凋亡。与此同时,新的组织细胞又重新通过细胞分裂产生,就这样人体组织细胞每天都在不断地进行着新陈代谢。

当人体组织细胞在新陈代谢过程中,长期反复受到各种环境致癌危险因素损害时,就有可能出现细胞基因突变或细胞异常修复,结果就是存在细胞内的原癌基因与抑癌基因平衡被打破的风险,如果是原癌基因增强或者是抑癌基因的减弱时,就导致了癌细胞的发生。

癌基因

癌细胞是如何逃脱人体免疫系统的追杀并长大的?

人体37.2兆个细胞,每天都在进行新陈代谢,据文献报道,大概人体一天会因为基因突变等原因产生3000个左右的癌细胞,但超过99%的癌细胞很早就被免疫系统发现并清除了,但还是有极少数癌细胞人体能够成功逃避免疫系统的识别与攻击,而存活了下来。通常癌细胞躲避免疫系统的识别和追杀的方式有以下方式:

1、癌细胞长得与正常细胞真假难辨。

癌细胞由正常细胞形成,当癌细胞与人体正常细胞各方面越接近,就会使得人体免疫系统很难识别出它们是癌细胞。不能识别出来的癌细胞,自然能够逃过免疫系统的攻击而存活下来并生长长大,慢慢危及人体健康。但好的是这类越加接近正常细胞的癌细胞,也多数是病理分化程度高的癌细胞。这些癌细胞虽然是恶性细胞,但因为自然特征比较接近正常细胞,自然生长也不快,危害相对也较小,它们也就是大家平时习惯说的“懒癌”。

2、靶点少的癌细胞,容易被免疫系统遗漏而存活下来。

免疫细胞

人类免疫系统消灭癌细胞,先要识别癌细胞才能完成接下来的攻击任务,而免疫系统识别癌细胞,是通过癌细胞表面的靶点来进行的,表面靶点越多的癌细胞,它们也是与正常细胞差异越大的细胞,它们被免疫系统识别并标记的机会越多,自然受到的免疫攻击就越多,也越加容易被免疫系统清除掉。与此同时,靶点少的癌细胞,它被免疫系统标记的机会就少,自然受到免疫系统攻击的机会就少,从而比较容易顽强地存活下来。

3、身体表面有PD-L1、TIGIT、CTLA-4和B7-1等受体存在的癌细胞,容易逃避免疫攻击而活下来。

人体免疫系统中的免疫细胞开始工作,受它身体表面上“关闭开关”PD-L1、TIGIT、蛋白质CTLA-4和B7-1等配体控制。人体正常细胞因存在上述蛋白质受体,当免疫细胞身体表面的各种蛋白质配体与正常细胞表面上的蛋白质受体结合,T细胞、NK细胞会被告知“停止攻击”,从而保证人体正常健康生活。而一些身体表面有PD-L1、TIGIT、蛋白质CTLA-4和B7-1等蛋白受体存在的癌细胞,也正是合理利用免疫细胞的这一免疫特性,能够像正常细胞一样,通过与免疫细胞表面上的蛋白质PD-L1、TIGIT、蛋白质CTLA-4和B7-1等配体结合,而让免疫细胞自动关闭攻击,从而让癌细胞存活下来。

配体

人类在与癌细胞的斗争中,免疫治疗方法众多。

与手术、化疗、放疗等杀敌一千,自伤八百,危害人体免疫力的治疗方法不同。中医中药、营养支持治疗、充分的睡眠、科学的运动等都有助于增强人体免疫力,但还是处于辅助治疗的范畴,作用有限。因此,单纯靠自身免疫力来消灭癌细胞,还是不现实的。

好在近年来,人体免疫学研究进展非常快,通过免疫抗癌与癌细胞逃避免疫攻击的研究,让科学家们找到更多免疫治疗的利器。比如,抗体治疗。药物有用于治疗HER2基因阳性的乳腺癌患者的赫赛汀单抗等。比如,通过肿瘤血管抑制剂,来抑制肿瘤新生血管增生因子VEGF等的形成,从而诱发血管内皮细胞自然凋亡,破坏肿瘤新生血管网的治疗方法,也叫肿瘤靶向治疗。药物有贝伐单抗、阿帕替尼、索拉非尼、仑伐替尼、瑞格非尼、卡博替尼。比如通过免疫检查点抑制剂,来阻断肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用的治疗。药物有:PD1、PD-L1、CTLA4、Tim3和LAG3。比如通过回输体外培养扩增的具体抗肿瘤活性的免疫效应细胞,直接杀伤肿瘤或激发机体抗肿瘤免疫反应的肿瘤过继性免疫细胞治疗。这些免疫治疗方法与免疫药物不断推陈出新,给癌症患者们带来了希望,让更多的癌症患者获得了新生。

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