手足皲裂是冬季一个很常见的皮肤病,由于经常受机械性或化学性刺激,致使皮肤弹性降低而发生皲裂,伴有疼痛,严重者可影响患者的日常生活和工作。本病多见于老年人,好发部位为屈侧、手掌、足跟、足跖外侧等角质层增厚或经常摩擦的部位,其按严重程度可大致分为三度,Ⅰ度:皮肤干燥有皲裂,但仅限于表皮,无出血和疼痛;Ⅱ度:皮肤干燥皲裂达真皮,有疼痛但无出血;Ⅲ度:皮肤明显干燥,裂隙可达真皮和皮下组织,常有出血、触痛或灼痛等。 手足皲裂与中医学文献中记载的“皲裂疮口”相类似。如《诸病源候论·手足皲裂候》记载:“皲裂者,肌肉破也。言冬时触冒风寒,手足破故谓之皲裂。”又如《外科启玄·皲裂疮》记载:“……冬月间手足皲裂成疮,裂口出血,肿痛难忍。”中医认为气血不和,外受风寒,血脉凝滞,都可以导致肌肤失养而发病。 我之前看诊过一位患者,女,44岁。五年前无明显诱因出现双侧足跟皮肤干燥、裂痕伴有疼痛,就诊于某医院,诊断为皲裂疮,予润肤膏治疗后好转。后每年秋冬季节常反复发作,于是来寻求中医药治疗。患者平素经常乏力、气短,头晕心慌,进食量少,月经量少,质稀,舌质淡,苔薄白,脉细弱。辨证为气血虚弱证,治疗以益气养血,除湿润燥为主,用和血润燥汤加减。 方中黄芪补脾益气;熟地、赤芍、当归、川芎补血活血;桂枝去除束表之风寒,又引药入体表;白鲜皮、北沙参、薏苡仁祛风除湿润燥,润养肌肤筋脉。二诊时,患者皮损处干燥、裂缝均减轻,但仍诉疼痛明显,乏力心慌好转,易惊醒,大便干。上方去桂枝加丹参、莪术活血止痛;酸枣仁、茯苓养血安神;火麻仁润肠通便。治疗一段时间之后,患者皮损处干燥、裂缝、疼痛均减轻,睡眠质量也有提高。 皲裂疮的患者应加强个人防护,平时少用洗衣肥皂、药皂或碱粉洗手,入冬应用温水浸泡手脚,及时外涂防裂油之类,有预防之效。因职业而引起皲裂,应加强劳动保护,严格遵守操作规程,尽可能避免手足直接接触有毒物品。 #非常病例##中医# |
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