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手足皲裂是冬季一个很常见的皮肤病，由于经常受机械性或化学性刺激，致使皮肤弹性降低而发生皲裂，伴有疼痛，严重者可影响患者的日常生活和工作。本病多见于老年人，好发部位为屈侧、手掌、足跟、足跖外侧等角质层增厚或经常摩擦的部位，其按严重程度可大致分为三度，Ⅰ度：皮肤干燥有皲裂，但仅限于表皮，无出血和疼痛；Ⅱ度：皮肤干燥皲裂达真皮，有疼痛但无出血；Ⅲ度：皮肤明显干燥，裂隙可达真皮和皮下组织，常有出血、触痛或灼痛等。 手足皲裂与中医学文献中记载的“皲裂疮口”相类似。如《诸病源候论·手足皲裂候》记载：“皲裂者，肌肉破也。言冬时触冒风寒，手足破故谓之皲裂。”又如《外科启玄·皲裂疮》记载：“……冬月间手足皲裂成疮，裂口出血，肿痛难忍。”中医认为气血不和，外受风寒，血脉凝滞，都可以导致肌肤失养而发病。 我之前看诊过一位患者，女，44岁。五年前无明显诱因出现双侧足跟皮肤干燥、裂痕伴有疼痛，就诊于某医院，诊断为皲裂疮，予润肤膏治疗后好转。后每年秋冬季节常反复发作，于是来寻求中医药治疗。患者平素经常乏力、气短，头晕心慌，进食量少，月经量少，质稀，舌质淡，苔薄白，脉细弱。辨证为气血虚弱证，治疗以益气养血，除湿润燥为主，用和血润燥汤加减。 方中黄芪补脾益气；熟地、赤芍、当归、川芎补血活血；桂枝去除束表之风寒，又引药入体表；白鲜皮、北沙参、薏苡仁祛风除湿润燥，润养肌肤筋脉。二诊时，患者皮损处干燥、裂缝均减轻，但仍诉疼痛明显，乏力心慌好转，易惊醒，大便干。上方去桂枝加丹参、莪术活血止痛；酸枣仁、茯苓养血安神；火麻仁润肠通便。治疗一段时间之后，患者皮损处干燥、裂缝、疼痛均减轻，睡眠质量也有提高。 皲裂疮的患者应加强个人防护，平时少用洗衣肥皂、药皂或碱粉洗手，入冬应用温水浸泡手脚，及时外涂防裂油之类，有预防之效。因职业而引起皲裂，应加强劳动保护，严格遵守操作规程，尽可能避免手足直接接触有毒物品。 #非常病例##中医#  |
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