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白内障是眼睛的一种“老化”现象。甚至可以说，只要活的时间够久，人人都会得白内障。相信大家身边不乏有长辈深受白内障的困扰，他们努力想看清楚这个世界却又异常困难的模样，让人十分心痛。今天让我们一起看看鲍道平是如何应用验方治疗白内障的。  李某，男，67岁，2005年8月10日初诊。 两眼视物模糊一年余，偶见眼前黑点，余无任何不适，未予重视，近2～3个月视力下降较快前来我科就诊。体检血压、血糖正常，时有耳鸣、腰酸、溲多。 检查：右眼视力0.6，左眼0.5，双眼外观如常人，双星明扩瞳晶状体周边部呈菊花状混浊，眼底检查正常。脉舌正常。 诊断：双眼老年性白内障（膨胀期）。 辨证：肝肾亏虚，精血不足。 治则：补益肝肾，填精明目。 方选：滋阴明目汤（经验方）。 处方：枸杞子9克，菟丝子9克，熟地黄9克，山茱萸9克，茯苓9克，制首乌9克，山药9克，密蒙花9克，白芍9克，当归9克，女贞子12克，桑椹9克。 水煎服，每日1剂。法可林眼药水点眼，每日4次。忌酒。 二诊（2005年9月12日）：服药30剂，自觉视物清楚，眼前黑影消失，小便正常，检查视力右眼0.8，左眼0.8-2，继用原药1个月。 三诊（2005年10月20日）：症状消失，右眼视力1.0，左眼0.8，用原处方药物加工成散剂，每次服10克，1日2次，冲服。患者连服6个月停治，继续点眼药水，多次来院复查视力稳定。 【按语】患者年近古稀，虽体质尚可，但肝肾已虚，阴液亏乏，正气不足，目失濡养。《证治准绳》曰：“此因肝肾俱虚而得也。”方中熟地黄、枸杞子、当归、白芍、山茱萸滋阴补血，山药、茯苓健脾益气，女贞子、密蒙花、何首乌、桑椹益肝肾而明目，菟丝子助阳补阴。全方平补肝肾，滋阴明目，坚持较长时间服药，疗效满意。 陈某，女，40岁，2008年1月28日初诊。 三年前患糖尿病治疗未停，一年来视力下降，眼前出现蛛丝状飘浮物，曾去省某医院诊为“糖尿病性白内障”，因血糖难降，不予手术。形瘦神疲，口干多饮，溲多。 检查：右眼视力0.2，左眼0.15，双眼外无异常，双星明扩瞳晶体混浊，以后囊明显，眼底模糊可见，视盘正常，A：V=2：3，网膜有散在性少量微血管瘤，余无异常。舌红苔少，脉细数。 诊断：双眼白内障（并发性）。 辨证：胃热阴虚，精亏不荣于目。 治则：养阴清热，益精明目。 方选：参杞益阴汤（经验方）。 处方：太子参12克，生地黄12克，玄参9克，天花粉9克，牡丹皮7.5克，山药9克，白术9克，当归9克，茯苓9克，白芍9克，枸杞子9克，陈皮9克。 水煎服，每日1剂。法可林眼药水点眼，每日4次。 二诊（2008年2月20日）：服上药20剂，口干好转，小便次数减少，查视力右眼0.4，左眼0.25，前方去天花粉、玄参，加密蒙花9克，连服3个月。 三诊（2008年6月8日）：精神好转，查双眼视力0.5，改服明目地黄丸6个月，继点眼药水。患者二年后复查视力未降。 【按语】本例根据症状辨证为气阴两虚，津少液亏。“阴虚生内热”，以生地黄、玄参、天花粉、牡丹皮养阴清热生津；太子参、山药、白术、茯苓益气补脾，生津养胃；当归、白芍、枸杞子补肾益精，养肝明目；陈皮理气调气，又可防诸药滋腻太过而碍胃。另外，在用药过程中应注意血糖变化，如有情况应及时调整药物，方才无误。 李某，男，32岁，2009年8月10日初诊。 右眼6个月前在外地工地上被木头击伤，当时因球结膜出血及下眼睑皮下瘀血，医院给予止血药及中成药服后红退，近2个月来视物模糊，再次去医院检查诊断为“外伤性白内障”，患者返乡来我科治疗。时感头微痛，余无不适。 检查：右眼视力0.4，左眼1.2，右眼外无异常，瞳孔偏大约5毫米，对光反射迟钝，晶体混浊位正，囊膜完整无损，眼底正常。 诊断：右眼外伤性白内障，麻痹性大瞳孔。 辨证：黄仁受伤，脉络瘀阻。 治则：调理气血，通络明目。 方选：蒙花明目饮（经验方）。 处方：当归尾9克，生地黄12克，川芎9克，赤芍9克，密蒙花9克，蒺藜9克，白芍9克，丹参12克，菊花9克，黄芪15克，茯苓9克，五味子4.5克。 水煎服，每日1剂。法可林眼药水点眼，每日4次。 二诊（2009年8月27日）：上药服完20剂，头痛已除，查视力0.5，瞳孔较前收缩，对光反射弱，继用原方药20剂。 三诊（2009年9月20日）：视力0.8，瞳孔正常，原方去五味子，再进30剂。后查视力0.8，晶体前囊膜少量混浊，停服中药，继续点眼药水3个月。患者一年后复查视力稳定。 【按语】本例为惊震内障，由钝挫伤所致，黄仁瘀血阻滞，脉络不通，精气不能上乘。方以当归尾、赤芍、川芎、丹参调理气血，疏通脉络；白芍、生地黄滋阴养血；黄芪、茯苓补气扶正；密蒙花、蒺藜、菊花明目祛风；五味子收涩精气，据《用药法象》称此药有“收耗散之气，瞳子散大”的功能。此方应用意在收缩瞳孔，退障明目，药中病机，获取良效。 |
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