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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，为什么有些人会入睡难。以及，面对入睡难的问题，中医是怎么应对、理解的。 来吧，看一张真实的医案故事。 故事的主人公，是我国当代著名的中医临床家、中国工程院院士，已故中医前辈董建华老师。 话说1981年9月7日这一天，董事接待了一个患者。 这个患者，姓朱，男性，当时是70岁。 什么毛病呢？就是在几天前，也不知道什么原因，忽然就睡不着觉了。倒在床上，大眼瞪小眼，怎么睡也睡不着。 越睡不着，越是心急。越是心急，越睡不着。 一晃，好几天过去了，患者被折磨得精神疲惫。他经人介绍，专程找到了董建华前辈。
董师知道这个情况以后，先要求看看这个患者。 一见面，此患就用急躁的语气，高声道：“大夫，你救救我吧，我给你钱，给你多少钱都行，能让我睡着觉就行”。 闻言，董师摆手笑道：“别着急。只要你不着急，就一定能睡着觉”。 接下来，董师诊脉。 刻诊，见患者舌红，舌中部苔黄，脉象弦细。 细问得知，患者现在是全身乏力，两眼干涩，食欲全无。另外，整个脑袋发晕，迷迷糊糊的，而且性情出奇地急躁。大便干结，已经两天没排了。 当时，董师寻思了一下，提笔书方一首。构思的过程中，还时不时抬头看看患者。 怎个好方？但见—— 枸杞子10克，菊花10克，桑寄生10克，续断10克，牛膝10克，夜交藤15克，麻仁10克，功劳叶10克，仙鹤草10克，沙参10克，麦冬10克，生龙骨、生牡蛎各20克（先煎）。 所有这些，一共开3剂。 结果如何？患者服用汤药的当晚，就恍恍惚惚地入睡了。虽然过程中多梦，醒来多次，但总算是能够睡着。 三剂药全都用完，患者入睡较为安稳，大便通畅起来。 这时候，董师根据原方，稍作加减，继续调治。 最终，患者服药一共六剂，睡眠安好，心情和缓，整个人的状态好多了。 这是董师早年的一张验案。很多关于董师的专著上并没有记载，只是近些年，由董师的门人、家人整理而面世。 这里头的道理，很浅显，也很有启发意义，我要详细地说一说。 我以前常常说，我们人体，就是一根管子。 这根管子，务必要通畅。只有它通畅，我们的身体才会少得病。一旦管子堵了，我们就百病丛生。 其中，失眠，入睡困难，也和管子堵塞有关系。道理很简单——这里堵着呢，你还怎么完成由阳入阴的过程啊？对不对？睡觉，不就是由阳入阴吗？
现在，我们把这个所谓的“管子”，理解成三焦。三焦者，就是一个大腔，包罗脏腑，里面有气机和津液，不停地运行和疏布着 很遗憾，上面医案里这个患者，三焦堵了。 堵的标志是什么？大便好几天都不排了，十分干结，你说这是不是堵了呀？ 那么，他为啥堵啊？大便为啥干结啊？ 原因，在于六七十岁的人常有的问题——肝肾阴虚。 朱丹溪说，人过四十而阴气自半，更何况七十岁了，对吧？ 你看，此人舌红，苔黄，双目干涩，这是不是阴虚啊？肯定是。肝阴不足，所以脉弦而细。肝开窍于目。肝肾阴虚，则目失所养，造成患者双目干涩。 肝肾阴虚，就会酿生虚火。火势弥漫三焦，进一步耗伤阴津，加剧阴虚的局面。阴虚越是厉害，大便越是不通，于是三焦愈发堵塞。 你看看，这个恶性循环开展起来以后，患者还怎么入睡啊？他肯定睡不着啊。 那怎么办？我们看看当时董师给开的配伍—— 枸杞子10克，菊花10克，桑寄生10克，续断10克，牛膝10克，夜交藤15克，麻仁10克，功劳叶10克，仙鹤草10克，沙参10克，麦冬10克，生龙骨、生牡蛎各20克（先煎）。 这个配伍的用意，其实非常好理解。 患者肝肾阴虚，所以用枸杞子、麦冬、沙参、桑寄生、续断、牛膝来滋补肝肾。 患者肝肾相火偏亢，所以用菊花清肝火，用龙骨和牡蛎重镇安神，收敛相火。 患者大便干结，所以用麻仁润肠通便。夜交藤，可以养心安神。 功劳叶和仙鹤草，有扶正补虚的功效。其中的功劳叶，还有清虚热的作用。 我这么给你分析，你能看懂吧？
总之，全方的用意，就是滋补肝肾之阴，通畅三焦，改善患者这根“管子”堵塞、郁热的状态。这样，患者就能入睡了。 我为什么和大家分享这个医案呢？因为它所代表的病因病机，在中老年、老年人身上特别多见。 你看，那些入睡难的人，往往有脉弦，急躁易怒，口干眼干，大便干结不畅的现象。看舌头，往往舌质偏红，少苔或者薄薄的黄苔。怎么回事？肝肾阴虚，相火偏亢，三焦不畅。虽然说，就调治的方药来看，千变万化，随证加减，但是调治的基本思路，是不变的。 我觉得，对这样的致病机制，我们应该多了解，多掌握。即便是非专业的读者，也得对此心知肚明。 当然，每个人的具体情况不一，所以上文所述董师的配伍，只能作为参考来供您借鉴。非专业读者，务必在中医师的辨证指导下来加减、化裁，不可孟浪。 好了。关于这个事儿，文老师就给你说这么多。希望这篇小小文说，能帮助一些人，早日获得美好的睡眠。 全文完。 |
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