温病浅谈（四十五）四时温病——暑温（六）

（二）临床常见病的治疗

3.暑伤心肾

暑温开始即壮热汗出，消耗阴津，俟壮热渐退，余邪久羁，深入少阴心肾,导致心肾阴虚。水不济火，心阴不足，心火独亢，故心烦躁扰；暑伤肾液，阴津大伤，无以上承，故消渴不已；心肾阴亏，营血津伤，故舌质红绛；苔黄燥为阴伤余邪未净之象；脉象细小弦数，亦是阴虚内热之候。治疗当以滋阴清热方法。方用连梅汤(《温病条辨》)。

处方：黄连6克  乌梅9克  麦冬9克  生地黄9克  阿胶6克(烊化)  水五杯，煮取二杯，分两次服。

脉虚大者，气分不足，可于方中加沙参24克；若虚大而濡软，汗出较多时，再加太子参15克；若脉虚大无力，按之似艽者，急加党参15克；若虚大芤而汗出如油，两目无神者，可急给独参汤冷服。

暑温后期，过伤阴液，肾水亏乏，心火独亢，水不济火，故消渴引饮。开始症状为先汗出伤津,津亏水不济火，脉象从洪滑逐渐为细小弦数，舌瘦尖红干裂无液面色干黑、暗、浊，两目无神，故急当滋阴清热并举泄南补北共施。用连梅汤频频饮之，酌情增量，每小时需饮1~2杯。

本方在黄连阿胶汤的基础上化裁而成。方中以黄连入心而清心泻火，断其伤阴之源；生地、麦冬、阿胶滋阴养液以补心肾之阴；乌梅味酸而生津，补肝而敛汗，善解虚热之消渴。诸药配合，补泄并施，使阴复而热清，故心烦消渴即可自愈。

附酸梅汤方：乌梅20克  白糖30克  先煎乌梅半小时，取出加糖，俟凉饮用，可徐徐饮之。此既可生津解渴，又可敛汗而固气，为解暑清凉饮。不可一次量多，防其寒凝。

4.暑热抽搐

暑热汗出过多阴津早伤，阴不足则肝失涵养，肝阴虚则阳必亢，经络失养故抽搐时作暑热高热，最易动风，四肢抽搐，甚则角弓反张，牙关紧闭，神志不清，喉中痰鸣，脉弦细而数。在临床上，俗谓之“暑风”。其症状表现与春温之肝热动风基本相同，只是来势更猛而已。在治疗时，可用凉肝熄风方法方用羚羊钩藤汤加味。

处方：羚羊角粉3克(另服)  佩兰10克(后下)  桑叶10克  生地10克  钩藤10克(后下)   菊花10克  白芍10克  竹茹6克  木瓜10克  晚蚕砂10克(布包)

原方加佩兰以芳香疏解，清其暑邪，疏卫以折其热；木瓜入肝味酸，能柔筋以定抽，调肝以缓痛；蚕砂泄热化浊，木瓜与蚕砂二味合用有定抽熄风之良效；桑叶、菊花疏风清热；钩藤定抽兼泄肝热；羚羊角为清肝热、定抽摘之良药，一般用粉剂0.5~1克。