|
中医疗效评判的分析9 “一阳”之中，分别为太阳之开、阳明之合、少阳之枢，“一阴”之中，分别为太阴之开、少阴之合、厥阴之枢，明确了三阴三阳在生命气化调控中的职能。三阴三阳的生命层次，不仅仅是形体方位的不同，而且是气化调控机制的区别，因此，“和”的区别，在太阳、太阴反应为“开”适度，阳明、厥阴反应为“合”适度，少阳、少阴反应“枢”适度，辨证论治根据其过与不及的具体状况，令三阴三阳“开”而有度、“合”而有度、“枢”而有度。 《伤寒论》六经生命层次的“和”各有不同。太阳和在营卫，重在肌表；阳明和在胃肠，重在津液。三阴的和，主要看阳气的盛衰，阳气盛则正气自和而病愈，阳气衰则难治。六经生命层次和五藏生命系统，经纬相连，六经具有五藏气血的实际内容，五藏气血可以用六经归纳。因此，《伤寒论》考察六经病的论治疗效，往往落实在藏腑气血的“和”，如太阳经证在营卫和，蓄水证在膀胱之气化“和”，蓄血证在膀胱之血行“和”。 可能要问，太阳属膀胱，怎么和五藏扯上关系呢？肝、心、脾等难道也存在太阳、也与膀胱有关？而且，《黄帝内经太素》为关合枢，开与关其义不同。这确实是一个需要回答的问题，但不能在这里展开讨论。只说一点，天下第一方-桂枝汤，是太阳病的代表方，但桂枝汤，外可以解表和营卫，内可以化气调阴阳，营卫运行表里内外，只膀胱才有吗？《伤寒论》在太阳病用桂枝汤，阳明病也用桂枝汤，太阴病用桂枝汤，厥阴病也用桂枝汤，道理何在？ 《伤寒论》三阴三阳，具有举一反三的意义，不可能把五藏六腑统统纳入。对六经实质的形态内涵，后世争论颇多，什么手足经络，什么地界区别等等，现在更是运用实验室的方法探究。其实，中医的所有内容，包括六经的内涵研究，都必须从生命之“应”的立场出发，不能背离多维时空动态关联性，因此，怎么样理顺三阴三阳开合枢与五藏生命生克制化的关系，需要运用中医的逻辑方法研究。至于是关合枢还是开合枢，我认为开合枢更能够反映生命意义，而关合枢偏向于形态的说明。关者，门栓也；合者，门扇也；枢者，门斗也，有形态静止的倾向，与中医的生命时空动态关联性的理论，逻辑相容性较差。（可参考《中医之和》） （5）和”的生命感应与中药泡茶 《素问.生气通天论篇第三》：“苍天之气清净，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。”“和”并不是空洞无物的，而是以个体生命为实在，要求具体的生命行为，内葆精气神，外和时空环境，不要“自伤”。 任何医疗和保健养生的疗效，都要落实到生命个体，个体的生命感应性和反应性是“和”的客观依据，离开个体实在化，任何疗效标准都是纸上谈兵。如果我们把“阴阳神气”的生命之“和”，与所有时空因素联系起来，就会看到，这许许多多的有形、无形的时空因素，相互交错，多维相关，生命感应。每一个个体，就生活在多维时空因素相互交织的网上，纵横交错的网线的交结处，就是个体生命存在的时空位置，这个位置的特征就在于个体的感应性和反应性。没有生命感应性，就不会有生命反应性，没有生命反应性，就无法知道生命。 个体生命是所有因素的综合体，用时髦的话说就是“节点”。节点，原本指电路中连接三个或三个以上支路的点。每个生命“节点”是时空区别的，条件及其关联性是有差异的，“节点”的异常，是感应性基础上的反应性调节失度的结果。但个体的生命，远比“节点”复杂，不仅不是固定不变的“节点”，具有随时空环境变化而随机调节的特征，而且服从多维时空的基本规律，反应出证候病机的共性特征。 疾病的发生具有多因性特征，有形的、无形的，外部的、内在的，缺乏其一，疾病都可能不会发生。辨证论治的疗效，不局限在“看得见、摸得着”的层面上，而在个体生命的自我感应性和反应性调节。病灶消除了，但情感反应和情志调节没有正常，不能适应自然、不能适应社会，就没有达到“和”论治的疗效，一时的疗效恐怕很快就会丧失，随时都会发生新的健康问题。 由于生命差异性，正常情况下，“和”的感应性，在有些个体会存在一定的盲区；疾病状态下，“和”的来复，可能发生新的痛苦。不同个体、不同疾病，“和”的感应不同，生命健康的标准，辨证论治疗效的衡量，无法用指标同一化。养生需要辨证养生，根据自己体质特点选择适宜的养生方法，治病需要辨证论治，把握个体可靠的理、法、方、药、护的病机对应。这需要感悟生命。 |
|
|
