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近年来，胸痛作为胃食管反流病的常见症状，已被临床重视。疼痛位于胸骨后、剑突下或上腹部，常放射到胸、背、肩颈、下颌、耳。疼痛通常表现为烧灼痛或隐痛。  胃食管反流和几种食管运动功能失调性疾患（如食管弥漫性痉挛、胡桃钳食管、食管下括约肌高压症等）均可引起胸痛，统称为食管源性胸痛。 食管源性胸痛的特点包括：疼痛持续超过1小时，多出现在餐后，疼痛无放射，可伴有食管症状如胃灼热、反酸、吞咽困难等，抗酸剂可以缓解。食管源性疼痛酷似缺血性心脏病心绞痛发作，二者很难从疼痛定位进行鉴别。而且疼痛症状均于饱餐后加重、均可为硝酸甘油所缓解，对于其鉴别更增加了难度。有医院专门对来自心脏专科的52名心绞痛样胸痛患者进行内镜及食管功能检查，发现80％以上由胃食管反流引起。  胸痛严重时可呈剧烈刺痛，并向后背、胸部甚或耳后放射，如果胃食管反流病人出现持续性胸骨后痛甚至放射到颈部，提示有穿透性边界溃疡或同时伴有食管周围炎。 位于两肩胛骨之间的背部疼痛多见于严重的慢性食管炎患者，可能起因于食管周围炎对纵隔的刺激。  胃食管反流病引起胸痛的机制仍不清楚，考虑与多个因素有关，如酸反流的离子浓度、反流量和持续时间以及继发性食管痉挛等。近年来发现非心源性胸痛患者存在食管高敏状态，其对机械扩张、化学刺激及温度刺激的敏感性均较正常志愿者高，内脏高敏感性可能是胃食管反流患者引起非心源性胸痛的重要机制之一。而且试验结果显示，食管黏膜在暴露于盐酸以后出现了中枢致敏现象，进一步证实内脏高敏感性可能是原因之一。#胃食管反流病##中医# |
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