从火热论治辨证二型糖尿病实践与思考
李赛美教授，医学博士，享受国务院特殊津贴专家。广东省广州中医药大学教授，主任医师，博士研究生导师，博士后合作教授。长期从事中医临床经典理论教学与临床研究，擅长运用经方辨治糖尿病、肝病、甲亢、抑郁症及疑难病症；在糖尿病心脏病研究、经方运用与推广领域取得显著成绩，在海内外具有积极影响；主持“全国经方班”成为享誉海内外继续教育品牌项目。 李老师主要是教伤寒论的，学过伤寒论的都知道麻附桂，伤寒论都是温法多，而且主要针对的寒证多，大家最熟悉的如太阳病的桂枝汤，麻黄汤，少阴病的四逆汤，四逆类方等等。李老师说她的硕士搏士都是温病专业，在伤寒当了主任二十年。 李老师说学术传承很重要，但是要包容，不排斥。李老师一直坚持寒温合一的理念，寒温的理念是一脉相承的，不矛盾的，是贯通的。如《大家中医》收集了很多老师的讲座，然后把它翻成文字，立成书。最近也翻了李赛美老师讲的外感病的问题，特别强调了寒温理念的贯通。所以，这里面是有一些背景的，李老师的背景有温病的背景，温病也是经典之一。应该是对《伤寒论》传承发扬做得最好的一根标杆。 糖尿病从火热来讲，是以事实为依据，证据很充足的，不是单纯的门户理论，把它先绑在前面，有人会问，李教授教的伤寒论，怎么来讲糖尿病呢？这里，也是有背景的。广东中医药大学的伤寒金匮温病的三个讲师全是在医院，在一附院。伤寒对应的是内分泌科，糖尿病专科，金匮对应的是风湿免疫科，温病对应的是神经内科包括热病。 伤寒，在建立专科的时候，是定在糖尿病的。把糖尿病作为一切入点，如何把经典尤其是把伤寒的六经辨证指导临床。 尤其是在三九进补流传了很多年了，特别是在江浙一带更是流行，孝敬父母在这段时间都会给父母做膏方，膏方一般来说都偏温补，在南方尤其象广东潮湿的地方好象很适合。 一般慢性病都有专用的膏方，关于糖尿病的膏方就有三个方，三个方都是三个教授出的方，每个教授的见解是不一样的。膏方尤其是用在专科专病，同时也有个体膏方，每个人特质不一样，可能根据病人的情况，量身定做。 冬天到了，也没有冷的感觉，天气很好的，季节还是季节，季节和气候可以说是两个层面的慨念，季节是一个自然的规律，但是气候变化的影响因素很多，包括气温的改变，所以，我们必须要相信古人留下来的富贵经验。有些东西，我们可能感受不到，实际上的变化还是存在的。现在尽管天暖，还是冬天。 冬令进补是比较受欢迎的，而且是现在医院很火的，现在西医也在做这个工作。进补一个是冬至，一个是夏至，特别是现在有很多的灸法。这个膏方也是一样的，现在很多医院都在做这个事情，很受欢迎。 “冬令进补，春天打虎”这就是我们讲的储备能量，遵循自然规律，到了冬天以后要收藏，一年四季春天夏天基本上都在消耗，秋天要收藏，冬天就要潜藏起来了。这个时候，一个方面是要调整，使身体的来年做一个能量的储备。同时，这个冬季进补的话，不容易上火。从整个气的运转来讲，是往下走的，春生下长秋收冬藏。所以，这个是顺势而为，不容易上火。 膏方具有滋养，滋腻，滋补的作用，而且味道比较甘甜，不是那么难吃，这是膏方的优点。但是，也有不足的地方，容易雍聚，容易碍胃，尤其是脾胃不好，湿热比较重的话不太适合。包括敛湿，甘能够增湿。 一般认为，南方对膏方是一个不太容易接受的地方，现在也改变了这种理念，南方对膏方也很火了。 这个膏方比较甘甜，那么糖尿病能吃吗？这就更是一个禁区了。所以，基本上不粘边。糖尿病常常会夹湿，夹痰，还有一些水饮，这个就更不合适了。原来是没有考虑这个问题，李老师在医院开膏方是最早的，最早的膏方是李老师开的，因为还缺一些东西，如糖尿病不能用糖怎么办？比如应该进一些蔗糖。 膏方，特别是象肿瘤，妇科用得特别多，尤其是一些慢性病，风湿免疫力低下的，膏方对糖尿病还是心有余悸。这个膏方能不能用？ 现在还有一个就是膏方储藏的问题，能保存多久？有的放在冰箱里面，有的病人不急着吃或者是因为要出差，这个膏方就要求放冻柜里面。 |
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