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验案1 就诊日期：2018年12月27日 患者信息：郭某，男，34岁。 就诊经过：患者嫂子发来信息：“王大夫，我老公的表弟得了肾结石，米粒大小，吃中药可以根治吗？我想推荐他找您。发作三次了，都是输液止痛的。您可以帮他化石排石吗？把现在这个石头先解决。隔几天就发作疼痛，耽误上班。”B超：左肾下盏可见3.3mm的强回声，后伴弱声影，左肾集合系统分离约10mm，提示：左肾结石伴积水。查舌质红，舌尖舌鲜红，有齿痕。苔薄白。于是辨病治疗。 中医诊断：左肾结石（石淋） 西医诊断：左肾结石 治疗法则：化石排石 治疗方药： 方1 醋鸡内金24g茯苓15g萹蓄12g 海金沙18g石韦12g金钱草18g 麦门冬9g生地黄20g生甘草6g 盐车前子20g白芍10g 共6剂，每日1剂，1剂分2次服用。 用药禁忌：油腻、酸涩、辛辣、发物、刺激性食物、难消化食物、荤腥 补充说明：第一天，第二天，第四天，第五天，第七天，第八天喝这个方。平时多喝水。 【煎药说明】海金沙包煎;盐车前子包煎。 方2 海金沙24g醋延胡索12g滑石块30g 金钱草20g乌药12g枳实60g 盐车前子20g醋鸡内金20g生王不留行10g 川牛膝20g大黄6g生甘草6g 共3剂，每日1剂，1剂分2次服用。 用药禁忌：油腻、酸涩、发物、辛辣、刺激性食物、难消化食物、荤腥 补充说明：第3天，第6天，第9天，喝这个方。平时多喝水。 【煎药说明】海金沙包煎;盐车前子包煎。 疗效反馈：2019.3.12患者嫂子反馈：“王大夫，您好！吃了您开的的药弟弟的肾结石没有了[赞]谢谢。”2021年7月7日反馈：患者“结石没有了，没再犯病。” 验案2 就诊日期：2021年6月2日 患者信息：奕某，女，34岁 就诊经过：患者体检发现肾结石：“左肾内可见多个强回声，大者约6.5mm*4.3mm，后方伴声影。左肾内可见多个强回声，大者约5.7mm*3.9mm，后方伴声影。”后来还查出是“海绵肾”。于是辨病论治，处以方药治疗肾结石，患者按方服药。 治疗方药： 方1 醋鸡内金24g茯苓15g萹蓄12g 海金沙24g石韦12g金钱草24g 麦冬9g生地黄20g生甘草6g 盐车前子20g白芍12g 共6剂，每日1剂，1剂分2次服用。 用药禁忌：忌发物、忌生冷、忌油腻、忌辛辣 服药时间：饭前1小时服。补充说明：吃药第一天，算作第一天。第一天，第二天，第四天，第五天，第七天，第八天，喝这个方子。 方2 海金沙24g延胡索12g滑石块30g 金钱草20g乌药12g麸炒枳实60g 盐车前子20g炒王不留行10g川牛膝20g 大黄6g生甘草6g醋鸡内金20g 共5剂，每日1剂，1剂分2次服用。 用药禁忌：忌发物、忌生冷、忌油腻、忌辛辣。 服药时间：饭前1小时服。 补充说明：吃药第一天，算作第一天。第三天，第六天，第九天，第十二天，第十五天喝这个方子。 疗效反馈：2021年7月7日患者反馈：“我肾结石好像没有了。我看别人排出来的时候都有点感觉，说什么有点刺痛，我一点感觉也没有。”“（医生）说好像没有看到明显的肾结石。” 按语：中医治疗肾结石有一定优势，可溶石、化石、排石，疗效确切，且无明显副作用，不会损伤软组织、不会划伤尿路等。吃药半个月，基本上能把肾结石清除。因此，肾结石应当是中医的优势病种。以上两案，均辨病论治，不需要辨证论治。治疗方法基本相同：两方轮流服用，一方化石为主，一方排石为主，疗效确切。特别是金钱草、海金沙、鸡内金在肾结石治疗中非常重要。尤其要重视枳实、白芍的效果：可以松解平滑肌，畅通结石排出的通路。曾有人治疗一位胁下、腹部一侧疼痛的患者，辨证为肝气郁滞疼痛，予以小泻肝汤：两胁下痛，痛引少腹，迫急者。枳实、芍药、生姜各三两，水煎服。竟然把输尿管结石给排下来了。 |
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