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曾接诊一位胎停育5次的患者，该患者这五次备孕、怀孕期间都服用了医院推荐的叶酸。 经过中医调理后，第六次怀孕我建议她不要补充叶酸了，因为按照中国人的饮食结构，她的叶酸摄入应该已经够了。患者听了我的建议，第六胎顺利生产，儿子健康，现在已经5岁了。 后来发现很多女性备孕期间补充叶酸后，出现：排卵推迟、月经推迟、黄体期高温相降低等问题，这与中医所谓的“宫寒”表现一致。 因此，我意识到叶酸可能并不适于脾肾阳气不足的女性服用。 我爱人怀孕期间，没有补充叶酸，生了俩孩子身体很健康。反而，那些孕早期服用大量叶酸的孕妇，基础体温却被降下来了。因此，我意识到，补充叶酸不适合所有的备孕、怀孕人群。所以，我提出了要合理补充叶酸，参考指标有：月经习惯、基础体温、孕后孕酮水平及基础体温水平、不良孕产史中叶酸的补充历史、食谱等。 如果按照中医的观点，叶酸属于滋阴降火的药，而孕酮属于温补阳气的药。孕早期，孕妇基础体温升高，这是孕酮的作用。如果孕酮低，过量补充叶酸，则导致孕妇体温降低，可能导致胎儿发育不良。但是，如果孕酮过高，则孕妇体温过高，胎儿督脉阳热过旺，则容易出现督脉循行部位“爆裂”（热膨胀），例如唇腭裂、脊柱裂等督脉爆开问题。此时，要提前、及时补充叶酸，以平衡阴阳，让胎儿督脉部位发育正常，也就是预防脊柱裂等。 因此，如果一个备孕女性，平时食用蔬菜多，肉少，体寒，则慎用叶酸。如果平时食用大量烤牛肉、辛辣、辛燥食物，则根据情况适量补充叶酸。 很多脾肾阳虚的女性承受不住额外补充叶酸导致的阴寒，引起排卵推迟、月经推迟等问题，这说明叶酸应该是滋补任脉阴血，以平衡督脉阳气。 健康男性备孕期额外补充叶酸没必要。有研究发现，备孕男性过多补充叶酸，反而降低精子活力。而督脉火热、任脉阴虚的男性，应当可以补充适量叶酸（待验证）。 过量补充叶酸，可增加胎儿出生后的过敏症。 近些年，食物不耐受、过敏症的儿童越来越多，这应该与母亲额外补充叶酸有密切关系。 下图文献来源: 《浙江中西医结合杂志 2016 年第 26 卷第 9 期》 下图文献来源: 《孕期叶酸补充对子代的影响》（现代妇产科进展 2018 年 5 月第 27 卷第 5 期） 以上两篇文献对于补充叶酸导致子代自闭症的概率问题的结论不一致。有兴趣的朋友，可以去读原文献。 |
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