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●炎症性肠病 炎症性肠病（IBD）是一种非特异性的慢性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎及克罗恩病，常表现为腹痛、血便、腹泻、体重减轻等。很难彻底根治，易反复发作，有潜在癌变风险。
●IBD的分类及常见症状 分为溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。 1、UC的特点：局限于结直肠黏膜和黏膜下层的炎症，复发与缓解交替出现，主要累及直肠，并且通常向结肠近端以连续性蔓延的方式，累及结肠的其他部位。主要症状以腹泻、粘液便、脓血便、腹痛为主，轻重不一，可有缓解与发作相交替。 2、CD的特点：透壁性炎症和跳跃性病灶，透壁性炎症可能会导致肠壁纤维化和狭窄，以及窦道形成，引起穿孔和肠瘘，跳跃性病灶可累及口腔至肛门的整个消化道，最常受累的部位是末段回肠和临近结肠。主要症状为腹痛、腹泻、肠梗阻，且有发热、营养障碍等肠外表现。 患者常出现腹痛、腹泻、血便、体重减轻等症状。疾病不能根治，但可以治疗。疾病易反复发作，影响患者的生活质量。
●IBD的病因 炎症性肠病的病因尚不明确，与肠道免疫反应异常有关。常见的危险因素包括外界环境因素（如长期居住在工业化国家和地区等）、西方饮食、遗传因素、肠道菌群失调等。 1、环境与饮食：如居住在工业化国家和地区，长期食用西餐或深加工食品可能增加炎症性肠病的风险。放疗、抗生素使用可能会增加风险。 2、遗传因素：发病具有遗传倾向，患者一级亲属发病率显著高于普通人群。但无传染性。 3、肠道微生态：炎症性肠病患者的肠道微生态与正常人不同，抗生素治疗对某些炎症性肠病的患者有效。 ●IBD的危害 1、慢性进展：炎症性肠病是一种慢性进展性的疾病，大部分患者在漫长的病程中反复经历疾病复发，成为炎症性肠病患者的“噩梦”。在“复发-缓解-又复发”的不断循环中，患者肠壁纤维化变硬、肠道功能越来越差。 2、生活质量差：炎症性肠病患者以腹痛、腹泻、便血、反复如厕等消化道症状为主，再加上乏力、发热等全身症状和一些肠外表现，严重影响了患者的生活质量。
3、营养障碍：由于慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等因素，炎症性肠病患者常常体重下降，可伴有贫血、低蛋白血症和维生素缺乏，青春期前发病者常有生长发育迟滞。 4、心理问题：炎症性肠病患者中，焦虑、抑郁等心理问题的发生率是普通人群的2倍，与IBD疾病活动具有双向影响的作用。焦虑抑郁不但影响患者生活质量，还可造成治疗不必要的升级。 5、癌变风险：炎症性肠病和结直肠癌之间存在着一定关系。IBD发生结直肠癌（CRC）的风险是正常人群的2-4倍，约20%的IBD患者在发病10年内发生CRC，IBD发生癌变的平均病程为12年。病程10年、20年、30年的UC患者发生癌变的比率分别为2%、8%、18%，CD患者数据与此相似。那些病程长、病变重、未接受正规治疗的患者，癌变风险增大。 6、治疗棘手：炎症性肠病的治疗难度较大，患者往往需要长期服药，严重的患者甚至需要终身用药，部分患者甚至需要手术治疗。 ●IBD患者如何预防肿瘤 IBD结直肠癌变的高危因素包括低龄发病、病程长、病变范围广、炎症的严重程度较重、CRC家族史、合并原发性硬化性胆管炎等。IBD相关性CRC的临床特点、癌变机制及内镜表现与散发性CRC有明显的不同。
需要早期诊断， 正规服药治疗 对于IBD的及早诊断以及正确治疗 ，是防止其产生癌变的基础。 要警惕肿瘤的“报警症状” 比如说，病程中出现腹痛加重，食欲差，伴有难以解释的体重下降；或者出现反复便血，经一般治疗亦不能改善的；或是长期经内科治疗无效或症状缓解不明显，反复发作，发作间隔期变短及疾病发展迅速。出现这些症状，都应立即去医院就诊，以排除癌变的可能性。尤其是对于病史10年以上的患者，更要提高警惕。 需要重视大肠癌的普查 我国专家建议，对于IBD患者，在发病8~10年之后，必须进行大肠癌筛查。 建议：每1-2年进行1次全结肠镜检查，并在可疑部位取活检做病理检查，根据检查结果采取相应的措施。有证据表明大肠癌的筛查可以降低大肠癌患者的病死率。定期做大便隐血试验以及血清癌胚抗原（CEA）检查。 一旦发现有癌变，必须及早进行手术等相关治疗 行结肠镜精查，发现异型增生病灶，如判断病灶内镜下可切除，应选择合适的内镜切除技术进行治疗，可以选用内镜下黏膜切除术（EMR），也可根据病灶特点和自身技术特色选择内镜下黏膜剥离术（ESD）或结合其他内镜治疗技术。 ●IBD的日常管理 炎症性肠病的日常管理重在制定合理的饮食方案，同时应学会处理自身压力，改变不良生活习惯。该病目前可以减少复发或延迟发生，但是尚无有效的预防措施完全避免发生。 1、家庭护理：家属应关注患者的心理变化，给予患者精神持。减轻患者生活及工作等方面的精神压力，避免加重病情。 2、适当的锻炼身体 3、饮食方面：补充维生素，缓解期患者可摄入富含纤维素的蔬菜水果。重视奶酪、奶油等西餐饮食结构对肠道的长期破坏性，避免高过敏食物如海鲜、虾、蟹、烧烤、辛辣火锅等食物。
4、生活习惯：禁烟酒，避免熬夜，保证充足的睡眠 5、保持心情愉悦 6、日常监测病情：定期进行结肠镜检查，注意癌变的可能 ●40岁人群建议做一次胃肠镜检查，尤其是有消化道病变家族史的人群。早筛查早诊治，提高早癌筛查率，将早癌扼杀在摇篮内！ |
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