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白芍，味苦酸，性微寒，能养血和血、缓急止痛、敛阴平肝。 古代重用白芍者，首推仲景，如桂枝汤、芍药甘草汤、真武汤、小建中汤等，皆为千古名方，精于配伍，出神入化。 近日闲来无事，反复研读《伤寒论》，偶有所得，便写下此篇。 白芍一药，用于前列腺炎，实乃妙极，一药多用，多管齐下，实乃上选。其妙有三： 解痉止痛，一妙也。前列腺炎，常见会阴疼痛、小腹拘急、尿痛等痛感。白芍白芍味酸，得木之气最纯，有养血敛阴，功擅解痉止痛，临床上我常配伍甘草使用，甘草补中益气，缓急止痛，二药配伍，酸甘化阴，缓急止痛之功益增。 甘寒质润，二妙也。慢性前列腺炎，见“湿热”者众多，若用苦寒，则会伤阴，若淡渗利湿，则会伤津，而白芍其质润，功擅敛阴滋阴，最为合用。 利尿通小便，三妙也。《神农本草经》曰“白芍，止痛、利小便。”为什么白芍为滋阴之品，却能利小便呢？原因在于白芍收敛浮越在上焦的热气，再以小便排出，最适宜阴虚证小便不利。 ——————医案回顾—————— 廖先生，34岁，主诉前列腺炎2年余。 近日症状加重，疼痛累及会阴部，并见阴囊潮湿，尿末滴白，尿后余沥。伴疲倦，嗳气，胸胁闷胀，纳差，大便溏。舌质淡红有紫气，苔白腻。脉细弦涩。 证属气郁血滞，湿邪内阻。治拟行气活血，化瘀止痛。 【拟方】：白芍，丹参，柴胡，枳实，木香，青皮，乌药，乳香，川楝子，延胡索，甘草。7剂，每日1剂，水煎服。 服药后，患者称滴白、尿后余沥减轻，放屁增多，各部位疼痛感减轻，嗳气消失，胸闷消失，胃口大增。 简单调方，续服14剂，各部位疼痛感基本消失，阴囊潮湿消失，尿末滴白，尿后余沥消失。诸证悉减，此症告愈。 但患者仍有不安，几日后前往医院检查，前列腺液常规：卵磷脂小体（+），白细胞4个／HP。 瘀浊阻滞，是前列腺炎常见病机，根据临床数据统计，瘀浊阻滞的各项症状中：尿道滴白占19.36%，病程两年以上占60.32%，病程日久，则淤血生而带来前列腺炎压痛、变硬、结节等体征。 “腑以通为用”，临床上，我常用排浊祛湿之品，如浙贝母、石菖蒲、薏苡仁等，调通水道，化痰祛瘀。 久病成瘀，结合活血化瘀之品，则通淋之力愈强，如当归、川芎、赤芍、桃仁、红花等，此外淤血顽固、有结节者，我会结合通络散结之品，如皂角刺、刘寄奴、三棱、莪术等。 |
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