|
小青龙汤上古水神 小青龙汤是临床使用相当频繁的经方，当年成无己一句“形寒饮冷则伤肺”就解释了小青龙汤的病理机制，但还是抵不住小青龙汤的本色，即小青龙为水神。 小青龙汤在《伤寒论》与《金匮要略》中都出现过，而它们治疗的疾病却有所差别。 小青龙汤：麻黄（去节）三两 芍药三两 五味子半升 干姜三两 甘草（炙）三两 桂枝（去皮）三两 半夏（汤洗）半升 细辛三两《伤寒论》与《金匮要略》对小青龙的解释《伤寒论》以小青龙汤治疗咳嗽，用于肺伤于寒的咳嗽，因为风寒伤肺，形寒饮冷，心下有水气，咳嗽上逆。 小青龙汤对所治的感冒咳嗽，有非常快的治疗效果，只要用对了，几乎服用之后半个小时就基本能起效了； 而小青龙汤所治疗的咳嗽肯定有表证。 所谓的表证必定有头痛、恶寒、发热、舌苔白腻。 《金匮要略》中的小青龙汤主要治疗的是溢饮，出现水肿现象，溢饮有时也会出现咳嗽、怕冷，在本质上和外感的小青龙汤证的机制是一样的。 不管是溢饮，还是咳嗽，说到底都是因为水饮，所以外感咳嗽时，张仲景认为是“心下有水气”，这种水气还没有变成水，如果温度再低一点，也就是身体内部的阳气再弱一点，那么就会形成看得见的溢饮。 小青龙汤的配伍 小青龙汤有麻黄，麻黄的主要作用就是解除在表的水气，此时必必须配合半夏，因为半夏的燥湿功效很强，所以麻黄与半夏一起构成了很强的除湿配位。 同时又有桂枝，这是几乎所有的寒性疾病都可以使用的药物。 桂枝在这里的作用主要就是降逆，因为桂枝本来就有通阳降逆的作用，所以凡是气上逆的疾病都可以使用。 杏仁是用来治疗肺部咳嗽的好药，麻黄加杏仁是一个黄金搭配。 最后一个搭配就是干姜、细辛、五味子。 干姜、五味子是张仲景用来治疗咳嗽的黄金搭档，几乎所有的方后加减法中都会有“咳嗽加干姜、五味子”，所以干姜、五味子是治疗咳嗽的常用药物，需要着重注意。 细辛一直被认为是少阴经的引经药，病在少阴，寒邪在少少阴都会用这个药。 小青龙汤的鉴别应用 小青龙汤与麻黄汤有区别。 麻黄汤虽也有咳嗽，但是以咳嗽在浅表、脉浮为特点。 小青龙汤则以咳嗽深入、心下有水气为特点，这种咳嗽真的是从心下开始的，让人感觉很难受。 小青龙汤还应该与麻黄附子细辛汤相对比，其实麻黄汤证一不小心就会变成少阴证。 麻黄汤、麻黄附子甘草汤、四逆汤三个方子是自外而内的三个层次方。 麻黄汤治疗病邪在表，这种表是太阳之表，肯定有脉浮、头痛、发热、恶寒； 麻黄附子甘草汤则是治疗病邪稍微入里，已经没有脉浮了，但是发热、怕冷、打瞌睡； 四逆汤则治疗病邪在里，出现大便溏泻、全身乏力等症状。 所以，小青龙汤证是太阳病，还没有伤及少阴之火，但是麻黄附子甘草汤或者麻黄附子细辛汤证则是伤及了少阴君火之证。 小青龙汤还有一个对应的方，那就是真武汤，按理说，真武汤也是水神。 小青龙是治疗水饮疾病的，真武汤也是治疗水饮之类疾病的，一个是太阳，一个是少阴。 小青龙汤和真武汤都是利水的，都有下焦症状，所以都用了白芍。 判断感冒痊愈的标准 小青龙汤是热性的，所以服用小青龙汤之后，一不小心就会出现心烦等热象，四肢冰凉马上变成四四肢温热。 而判断感冒痊愈的标准就是服用小青龙汤之后出现了口渴，出现了想喝水的症状，这时就考虑不再使用小青龙汤了。 |
|
|
