中医治愈奇病集成【10】

痴笑

[病案]刘某,女,59岁。1975年4月10日初诊。两月前中风,左半身瘫痪,经服小续命、大秦艽汤共月余,已能独立行走,生活自理。但最近一周来,阵阵痴笑不由自主,每笑得满面通红热泪盈眶而后已,日发10～30次,伴有心烦,夜寐不安,大便略干,小便黄少。脉寸关虚数,两尺弱,舌红苔少。

[治则]清心滋肾,育阴敛阳。

[方药]黄连6克,阿胶10克,白芍20克,鸡子黄1个(冲服),生地20克,当归10克,丹参30克,郁金15克,竹叶5克,硃砂2克(冲服)。服3剂后,笑次减至每日3～5次,程度也轻。效不更方,继进3剂,痴笑已控,又连服12剂。至今五年未复发。(见《河北中医》1983年第3期)

[评析]《内经》云：“心……在声为笑。”又曰：“神有余则笑不休。”患者初始前服药偏于辛燥,五液暗耗,“五脏之伤,穷必及肾”,患者肾阴亏于下,心火亢于上,心肾不交,神明被扰,发为此症、黄连阿胶汤滋阴降火,交通心肾,硃砂安神丸镇静安神宁舍,更益郁金疏利,丹参活血宁心,竹叶轻宣心窍,使痴笑遂止。(黄宣能)

幻视(挂影)

[病案]徐某,女,20岁。1967年冬初诊。病之初起头晕目眩,脑转耳鸣,继则见一条黑影横在眼前,数月之后,眼前如有一条小蛇蜿蜒蠕动,以手挥之不去,捉之无物,张目闭目均能见到。病已四年。脉弦滑。

[治则]养肝阴,补肝血,化痰涤饮。

[方药]制首乌15克,杭菊花10克,冬桑叶10克,赭石粉15克,牡蛎15克,龙骨15克,女贞子15克,黑豆皮10克,苦丁茶10克,关蒺藜10克,青葙子10克,旋复花10克(包煎),决明子15克。服10剂幻视蛇影已消失,按原方10剂炒研用蜜泛丸以善后。一年后病又复发,不过仅下半夜鸡鸣时眼闭未睁能见蛇影,次日天亮,即恢复正常。上方加茯苓60克,菟丝子60克,制龟版120克,当归30克,甘草30克,共炒研末以蜜泛丸连服2料,病愈。至今八年未复发。(见《临证会要》人民卫生出版社)

[评析]肝开窍于目,肝得血而能视,患者因肝血不足,肝阴亏虚,兼挟痰饮而致。上述方药相配,滋补肝肾,养肝血泻肝火,故病愈。一年后病又复发,均在半夜之后,丑时气血注于肝,厥阴为阴极阳生之经,因患者肝阴本虚,此时阴极阳生,肝阳萌动,挟痰饮上犯,故半夜之后眼闭能见到蛇影,此痰饮之故,所以再加用补肝肾之剂,病又痊愈,且未再复发。(李样云)

幻觉

[病案]李某,男,25岁。1981年8月7日诊。数天前,夜间入睡之际,朦胧中见人相伴床前,形影不离,当即惊叫,坠落床下,神识不清。此后,每近黄昏则前景重见,致目不敢合,胆惊心恐,惶惶不可终日,舌尖红、苔薄腻,脉滑细数。

[治则]先清痰热,使舍空而神归,再益精气固本。

[方药]陈皮9克,半夏9克,茯苓9克,甘草9克,竹茹12克,枳实9克,远志6克,天竺黄9克,胆南星3克,丹参15克,太子参15克。3剂后,幻觉消失,继服原方3剂。以后用十全大补汤化裁5剂而愈。(见《贵阳中医学学报>》1983年第2期)

[评析]此症不是多梦不寐,也不是惊恐心悸,而是入睡之际发生幻觉。此为痰热蒙心,心火上扰,心不藏神,精气两虚,情志失舍,而生幻觉,病为本虚标实,辨证为心肾两亏,痰湿阻络,心失神明所致,治疗以调益心神为本,祛痰化湿为标,标本兼治而愈。《名医类案》卷八徐之才治武城一案及吴恒德治一妇案,可以参考。(吕志连)

幻听

[病案]金某,男,34岁。1978年11月7日住院。初始以精神分裂症伴有明显幻听入院,经氯丙嗪、二氟拉嗪,奋乃静、胰岛素休克等治疗,精种症状基本消失,但幻听仍存在。

[治则]摄纳浮阳,镇心聪耳。

[方药]磁硃丸每次6克,每日2次。一个多月后幻听减轻,有时消失,后改为每次10克,每晚1次。又一个月后幻听完全消失。(见《上海中医杂志》1981年第7期)

[评析]耳之所以能听,有赖于五脏六腑之精气上行灌输。肾主藏精,开窍于耳。精神病患者往往肾精不足,则精气不能上行营养于耳,两耳失养,故耳为之苦鸣,且精神病患者多有积忧化火,心火上炎,雍塞清窍,故耳若有闻,不能自主。肾阴不足,心火上炎,心肾不交,神失守舍,乃致幻听。故采用《千金方》中的磁硃丸,其中磁石入肾,能益阴潜阳,镇摄安神,硃砂入心,安神定志,使邪火不致上炎,神曲化谷健脾。三药合奏摄纳浮阳,镇心聪耳之功。(黄宣能)

惊恐症

[病案]唐某,女,40岁。1979年10月某晚9时后独行回家,万籁俱寂,忽闻怪声,似乌非鹜,出自田塍,由远而近,匝地而过,顿时惊恐万状。此后神志恍惚,寝食俱废,一闻声息,即倏然惊恐。如是匝月,形态神色,日渐不支。曾至某县医院治疗,疑为“精神分裂症”,给以冬眠灵等镇静剂,未见效果。患者自诉见人闻声,即感恐惧,头昏目眩,心烦意乱,腹胀背楚,莫可名状,其家属中均无类似病史和精神病史,检查:血压18.4/10.6kPa(138/80毫米汞柱),心率80次/分,心肺正常,神清颈软,无病理性反射。实验室检查,血常规：正常。尿常规：蛋白微量,红细胞2～3。大便常规：蛔虫卵(+)。肝功能在正常范围。苔薄质淡,脉两寸濡涩,右关略洪,尺脉浮大,重按无力。

[治则]芳香开窍,宁心安神。

[方药]一、至宝丹日服1粒。二、白术炭9克,云茯苓12克,炒远志9克,石菖蒲9克,煅龙齿30克,制半夏15克,焦枳实9克,天竺黄15克,青礞石30克(先煎),细黄连3克,安桂心4.5克(后下),西党参9克,炙甘草6克。5剂后,精神渐振,惊恐忧思大减,胃纳较增,睡眠好转。处方：西党参15克,炙黄芪15克,炒白术9克,白茯苓12克,炒枳实9克,石菖蒲9克,炒远志9克,制半夏9克,上广皮9克,熟附块9克,细黄连3克,安桂心4.5克(后下),煅龙齿30克,炙甘草6克。续服5剂,诸恙均减,神态正常,心肾之水火已调,脾胃之升降合拍。原方再进5剂,以臻全功。随访二年,情况良好。(见《中医杂志》1982年第4期)

[评析]本例主要因心肾水火失调,脾胃升降受阻所致,故首用至宝丹取其芳香透窍,镇惊宁神。防其“大惊率恐,痴癫僵仆”之变。又以六君子健脾理气,温胆汤镇静和中,远志、天竺黄、青礞石化痰定志,细黄连配附块、安桂心、黄芪,以交泰心肾,平衡水火,重用半夏者,取其通阳之速,菖蒲合龙齿,其芳香化浊、镇摄潜阳,一开一合,有相得益彰之妙。(马荫笃)

惊吓后遗症

[病案]滕某,女,62岁。1981年2月就诊。自1976年地震后,精神紧张,每当大便后自感后背有一股气流,从骶部自下而上至脑后方觉气流散失,同时伴有头晕头昏目眩,恶心欲吐,胸闷气喘,心悸耳鸣,持续5～6分钟,最后四肢厥冷,满头冷汗,始恢复正常。经好几家医院检查,未得确诊,屡服中药未效。脉象、两尺较弱外,余都正常。

[治则]安魂魄,定惊悸,镇冲逆。

[方药]紫石英15克,茯苓15克。3剂后诸症悉去而愈。(见《上海中医药杂志》1981年第11期)

[评析]患者由于地震惊吓而起。恐伤肾,则冲气鸱张,水不涵木,气流沿背部督脉上冲,沿腹部主干上冲,故而出现上述症状。故以“紫石英,疗上气心腹疼,寒热邪气结气,补心气不足,定惊悸,安魂魄,填下焦,上消褐……”；“茯苓,主胸胁逆气,忧圭惊邪恐悸,久服安魂魄养神”(《神农本草经》),本例通过两药相伍而收效。(黄宣能)

散发性脑炎

[病案]贾某,男,成年。患散发性脑炎,去大脑强直,脑电图意见,中毒性弥漫性病变。曾三度出现呼吸衰竭,肢体僵硬,每日抽搐2～3次,每次约持续二十分钟至二小时,自汗,泪出,口噤,进食靠鼻饲,小便靠导尿。深度昏迷已四十余日。曾在某市医院治疗一个月,无明显好转。特来求诊。

[治则]搜风祛痰开窍。

[方药]茯苓15克,竹沥15克,半夏8克,陈皮5克,甘草5克,防风10,黄芩10克,麝香0.5克。服后20分钟,用鹅羽探吐,一次吐痰涎二大碗(约1000毫升),未及二小时,即能言语,神识顿清,抽搐即止,肢体僵硬相继著减。(见《福建中医药》1983年第6期)

[评析]吐法为中医治病八法之一,起源于《内经》,金元时代名医张子和最为欣赏。认为治病祛邪,倡吐、汗、下三法。本病诊为风痰壅塞闭阻清窍,以致内不解,外不和,诸症俱作。初始屡用他法治疗无效,后改用搜风祛痰开窍,并施探吐面获愈。如此急症、重症、顽疾倘不加探引,怎能使沉疴立起?可见张子和言不虚发,吐法之重要。(黄宣能)

葡萄膜大脑炎

[病案]罗某,女,41岁。1978年3月13日初诊。上年3月20日患本病,长期依赖激素,球后注射地塞米松数十次以上。现脱发,耳鸣,脸胖肿,视物不清,神情有气无力,苔白边青,脉细弦。予清热解毒,养阴化湿,外点开瞳丹(曼陀罗、制炉甘石、冰片、麝香配制成)、新福林、阿托品。激素一停,眼病反跳,视力仅光感,头肿目痛,先以麻杏石甘汤加银花、菊花、水牛角,玄明粉(冲)、生大黄(后入),病重时(十天)加鹿角粉(吞)、羚羊角粉(另吞)。历时数十天才解危,视力转为0.1,每天大小便数次,肿痛渐除。4月19日来诊,诉大患虽挫,小波时掀。苔薄尖红,脉细,以后又数次来门诊治疗。

[治则]祛邪扶正。

[方药]桂枝6克,麻黄6克,生石膏12克,生甘草6克,黄芪12克,陈皮6克,炒白术9克,银花9克,益母草9克。服10剂,病邪日轻,视力升至0.4。仍宗前法：党参9克,白术9克,茯苓9克,黄芪9克,陈皮6克,银花9克,连翘9克,金乔麦根9克,甘露肖毒丹9克。约服二月余,至8月18日,双眼视力1.0。随访至1980年6月,视力稳定达1.2,未复发。(见《上海中医药杂志》1982年第6期)

[评析]本病又称为色素膜一脑膜炎综合征,现毒炽热甚,深伏眼及全部膜层,激素一停,眼病反跳。数十天来用麻杏石甘汤、玄明粉、生大黄等出入,清导邪浊,加鹿角、羚羊温凉并施,阴阳兼顾,纠正激素停用后内分泌紊之反跳,终使危解。邪去则,正安,目明发长,形容亦恢复正常。(黄宣能)

老石更中医男科：