针灸治疗脑梗塞的辩证取穴

[中医辨证施治]

一、风痰入络型

主证:多发于30- 50岁的患者，突然发病，较轻者开始仅觉手足麻木、口角麻木;较重者逐渐出现(发展多在3-5天内)半身不遂，口唇歪斜，口角流涎，舌强语蹇或手足拘挛;全身症见面色不华，口唇紫暗，头晕，头痛或伴有心悸怔忡，多梦易醒，胸闷，烦躁，痰多黏稠，舌苔薄白，脉象弦滑结代。

治则:平肝息风，化痰通络。

处方:

1.毫针法

(1) 头维、率谷、风池、地仓、廉泉、外关、曲池、阳陵泉、悬钟、申脉。

(2) 百会、印堂、天柱、本神、合谷、后溪、丰隆、三阴交、太溪、太冲。

操作:选1组处方，或两组处方交替应用，每日或隔日1次，留针40-60分钟，每10分钟施用泻法约30秒。20次为1疗程。

2.水针疗法

(1)上肢瘫。肩髃、曲池、外关、合谷穴。

(2)下肢瘫。环跳、风市、阳陵泉、足三里。

(3)口眼歪斜。地仓、颊车、下关、翳风穴。

(4) 失语。廉泉、承浆。

操作:用红花、川芎注射液，每穴注入0.2-1ml, 或用维生素B12,0.5ml,分别注人上穴。每日1次，10次为1个疗程。

二、风阳上扰型

主证:此类患者多先有外伤性骨折或手术，胸部和颈部开放伤成手术，肠道寄生虫等病史，发病突然，较轻者开始仅觉手足麻木，口角麻木;较重者多逐渐出现半身不遂，口唇歪斜，舌强或起病时突然头痛，出现昏迷，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。

治则:镇肝息风，滋阴潜阳。

处方:

1.毫针法

(1)瞳子髎、完骨、风池、风府、悬钟、丘墟、支沟、中诸。(2) 百会、四神聪、印堂、合谷、外关、太冲、行间、太溪价、肾俞。

操作:选1组处方或两组处方交替应用，每日1次，留针30-40分钟，10-20次为1疗程，可连续治疗3~-5个疗程。

2头针疗法

(1)顶中线、顶旁1线、颞前线。

2)顶颞前斜线、顶旁2线、颞后线。

操作:按头针的规范捻转手法，留针40分钟，每日1次10次为1疗程。

[治验举例]

患者王某，女，48岁。曾有风湿性心脏病史20余年。症见右半身偏瘫伴有口角歪斜两周，经某医院确诊为心源性脑栓塞。经介绍来我院针灸治疗。

查体:右半身不遂，口角歪斜，语言不利，全身乏力，面色不华、头晕、心悸、心烦，舌苔淡白、脉见弦结代。

治则:平肝熄风、化痰通络。

用毫针法，按照风痰入络型取穴。每日1次，20次后症状逐渐减轻;停针1周后，用毫针法并配合水针疗法隔日1次，又治疗30次，患者言语清楚，右半身仅有麻木感，下地行走及右手均能持物，基本临床治愈。