【原】193、甘遂（苦寒，行水要药，泻水逐饮）

原文:

一名主田。味苦，寒，有毒。治大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮，宿食，破症坚积聚，利水谷道。生川谷。

注解:

1、甘遂：苦寒，行水要药，主治身体浮肿，腹胀，囊肿，攻决痰水，利大小便。

2、排水、行水的峻药。单剂打粉生用一剂3钱，浮肿、腹胀、囊肿、攻决痰水、利大小便，泻12种水、痰水。禁忌：恶远志、反甘草。

3、味苦，性寒，有毒。归肺、肾、大肠经。功效泻水逐饮。临床用名有甘遂、醋甘遂。

入经络：手太阴肺经、足太阳膀胱经

应用方剂:

大陷胸汤、十枣汤、甘遂半夏汤、大黄甘遂汤

主治:

1、甘遂为行水要药，主治身体浮肿，腹胀，囊肿，攻决痰水，利大小便。

2、甘遂去肺、子宫里面的水。

药性: 味苦寒

禁忌:

1、甘遂一吃下去马上成皮包骨，水份都没了，病人大燥渴，吃一钱甘遂，要吃十斤石膏还有人参，津液才补得回来。

2、元气虚人，除伤寒水结胸不得不用外，其余水肿蛊胀，谨慎用之，恶远志，反甘草。

剂量:

单味药2、3钱，可以磨成粉（1钱1包1次），可以生用

应用:

1、碱性的，去水力量非常强，去肺、肋间、子宫里面的水，看如何搭配。开一剂即可。半小时后就知道了

2、甘遂、牵牛各3钱（分到3碗才1钱），在胸胁苦满的时候，加到小柴胡汤、茯苓四逆汤，吃下去就小便大下、呕吐。但是西医碰过的效果都不好

3、甘遂、牵牛各3钱专门治疗腹水，但一定要看到脚肿，表示死水，才可以用。病人上吐下泻，肿消后忌盐，否则水再回来时甘遂、牵牛也排不去了

引述:

【别录】下五水，散膀胱留热，皮中痞热气肿满。

【甄权】能泻十二种水疾，去痰水。

【药征】主利水也，旁治掣痛，咳烦，短气，小便难，心下满。

应用与比较:

1、附子与甘遂之不同，寒冰非生附之热不能化，但积水如堰塞湖，非甘遂不能决堤泄水。

2、水去之后仍须炮附固护阳气，则水不回头。

3、水重时加重生附，病人反不能睡，因生附之阳热将水饮蒸化为水气，水气上冲，反至咳逆倚息，而积水太重，非生附所能化尽也！

4、（1）青筋暴露者，心下坚满者，甘遂半夏汤；心下不坚满，大黄甘遂汤证。

（2）有腹胀满而无青筋暴露，但心下坚满者，亦属甘遂半夏汤证。此坚满为留饮，如之血结所致而成。

5、痰涎胶塞，迷惑不清者，用葶苈散(葶苈三钱白芥子三钱甘遂一钱研细，每服五分)下之，宿痰即从便下。痰去则神清。

6、阴寒实之癌痛，或腹水重症，以生附、生硫黄、配小量生甘遂，在处方中往往有出奇的效果。

7、水肿之病，属土不能克水。手按足面如泥者，用牵牛二钱，甘遂二钱、水煎。一服即大泻水斗余，臌胀尽消。病未尽去，可以再进。此二味之中病源，妙在于猛也。牵牛性虽猛，得甘遂而迟矣；甘遂性虽缓，得牵牛而快矣。服此二味之后，切不可食盐，一食盐，则前病重犯，不可救矣。此乃不知禁忌，自犯死症，非药之故也。

8、胶痰堵塞，以甘遂、葶苈之属驱之（葶苈大枣泻肺汤），脓血腐瘀，以丹皮、桃仁之类排之。剧者用三物小白散，吐下脓秽，以救脏真，胜于养痈遗害者也。

9、血水并结于少腹，如敦状，堵到而便秘至不孕--> 大黄甘遂汤 (使用粉剂即可)。

10、与牵牛花合用，各3钱一剂，三碗水煮一碗水，服下专治腹水，有脚肿大的使用。禁盐。

11、胸腔、肺里积水：十枣汤（咳嗽很厉害、恶心、不能躺下睡，坐立难安）甘遂、芫花、大戟三味药各三分之一钱。一次一包共一钱打粉，煮10枚枣汤一起服用，服后上吐下泻很快。

12、子宫有积水：大黄甘遂汤；胸腔有积水：甘遂半夏汤。生用。 

13、比较十枣汤、甘遂半夏汤、大陷胸汤。

（1）十枣汤病位在胸腔，甘遂半夏汤在胁下。

（2）十枣汤证以引痛为主，而甘遂半夏汤证以心下坚满为主。

（3）十枣汤是去水饮；大陷胸汤是去痰饮。