每天学习一味中药——禹白附

　　本节药物，味多辛苦，性多温燥，主归肺、脾、肝经，有温肺祛寒，燥湿化痰之功，部分药物外用有消肿止痛的作用。温化寒痰药，主治寒痰、湿痰证，如咳嗽气喘、痰多色白、苔腻之证;以及由寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、阴疽流注，以及疮痈肿毒。临床运用时，常与温散寒邪，燥湿健脾的药物配伍，以期达到温化寒痰、湿痰的目的。

　　温燥之性的温化寒痰药，不宜用于热痰、燥痰之证。

　　来源：禹白附为天南星科植物独角莲Typhonium giganteum Engl.的块茎。秋季采挖，除去残茎、须根外皮;用硫黄熏1～2次，晒干。或用白矾、生姜制后切片。

　　相关名字:鸡心白附，牛奶白附，麻芋子，独角莲。

　　产地:主产于河南、甘肃、湖北等地。产地以河南禹州最为道地，尊称为禹白附。

　　性味归经:辛、甘，温。有毒。归胃、肝经。

　　功效：祛风痰，止痉，止痛，解毒散结。

　　性状鉴别:

　　干燥块茎，呈椭圆形或卵圆形，长2～4厘米，直径约1～2厘米。表面白色或黄白色，略粗糙，有环纹及小麻点状的根痕。顶端显茎痕或芽痕。质坚硬，难折断，断面白色，富粉性，无臭，味淡，嚼之麻辣刺舌。以个大、肥壮、去皮、色白粉性大者为佳。

　　四川所产的禹白附，多不去皮，斜切成片，用姜汁浸蒸后，晒干。药材呈卵圆形片状，厚约0.3～0.7厘米，表面棕色、粗糙皱缩，密生薄膜状鳞叶，顶端尤多，包有粉红色顶芽，剥落鳞叶后可见节。切面白色。

　　主治病证：

　　1.中风痰壅，口眼喎斜、惊风癫痫、破伤风。

　　本品辛温，善祛风痰而解痉止痛，故适用于上述诸证。治中风口眼喎斜，常配全蝎、僵蚕用;治风痰壅盛之惊风、癫痫，常配半夏、南星;治破伤风，配防风、天麻、南星等药用。

　　2.痰厥头痛、眩晕。

　　本品既祛风痰，又能止痛，其性上行，尤擅治头面部诸疾，治痰厥头痛、眩晕，常配半夏、天南星;治偏头风痛，可与白芷配伍。

　　3.瘰疬痰核，毒蛇咬伤。

　　治瘰疬痰核，可鲜品捣烂外敷;治毒蛇咬伤可磨汁内服并外敷，亦可配其它解毒药同用。

　　用法用量：煎服，3～5克;研末服0.5～1克，宜炮制后用。外用适量。

　　使用注意：本品辛温燥烈，阴虚血虚动风或热盛动风者、孕妇均不宜用。生品一般不内服。

　　现代研究：

　　1.化学成分：本品主含β-谷甾醇及其葡萄糖苷，肌醇，胆碱，尿嘧啶，粘液质，并含白附子凝集素。

　　2.药理作用：有明显的镇静、抗惊厥及镇痛作用，注射液对结核杆菌有一定抑制作用，煎剂或混悬液对实验动物关节肿均表现较强的抗炎作用。

　　3.临床研究：有报道用本品配猫眼草、蟾蜍皮、木鳖子、守宫、麝香粉，制成膏药，外敷结核病灶对应体表部位及大椎、肺俞、膻中等穴，治肺结核355例，总有效率为96.1%。结果显示对浸润型、血行播散型疗效较好，并认为本品有促进肺部空洞闭合的作用(山西中医，1989，4：34)。

　　4.不良反应：误服、过量服用本品，可出现口舌麻辣，咽喉部灼热并有梗塞感，舌体僵硬，语言不清，继则四肢发麻，头晕眼花，恶心呕吐，流涎，面色苍白，神志呆滞，唇舌肿胀，口腔粘膜及咽部红肿，严重者可导致死亡。本品经生姜、矾水炮制前后，毒性无显著差异，煎煮后，麻辣感消失或降低，但毒性并不降低。

　　禹白附中毒后，除洗胃、导泻外，还可以生姜汁和白米醋含漱，然后内服适量，或以生甘草50g嚼服，20分钟后用锡类散外吹咽部，也可以黄芩、黄连、石膏等配伍煎汤内服。

　　鉴别用药：

　　禹白附与关白附

　　在古代医方“白附子”为名入药，明代以前医方中白附子为毛茛科植物黄花乌头“关白附”，明清以后医方中白附子应为天南星科植物“禹白附”为主。而以“独角莲”之名入药，实为“禹白附”，则首载于《中国药用植物志》。

　　现在中医药界普遍认为：两种白附子均能祛风痰解痉，禹白附毒性较小，又能解毒散结，现已作为白附子正品广泛应用;关白附毒性大，功效偏于散寒湿、止痛，现已作为地方习用品种。

　　两种白附子均能祛风痰解痉，但禹白附毒性较小，又能解毒散结。现已作为白附子的正品广泛应用;而关白附毒性大，功效偏于散寒湿止痛，现已较少应用。

　　白附片和白附子

　　请问：如果处方上写白附子，应该付什么药?

　　是白附子还是附子?附子是温里药，而白附子却是一个温化寒痰的药物。

　　白附片为毛茛科植物，乌头侧根，附子炮制品之一，是将附子剥去外皮、切片，在清水中漂至水呈乳白色，取出蒸过、晒干，为大温大热之药，有回阳救逆之功效，附子的炮制品白附片同白附子一字之差，所以混淆的情况较常见。

　　白附子(关白附)不是白附片，一字之差，谬以千里。白附子乃阳明经药，因与附子相似故得其名，实非附子类也。

　　注：内容及图片来自教材和网络，仅作科普学习，文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药。