经方中医 | 小柴胡汤之妙在人参

小柴胡汤是和解少阳的主方。徐灵胎说：“小柴胡汤之妙在人参”。用药如用兵。邪气侵犯人体，人体必然会进行反击，正气与邪气不断的消长变化，决定疾病的进退。人体的第一道防线就是皮肤，风寒之邪伤人，机体会调动正气进行反抗，如果正气充沛，也就是机体有充分的津液，足以在第一时间和疾病斗争，这就是麻黄汤证。如果体表的津液不足，这就是桂枝汤证，要喝热粥来补充谷气，充养津液。这都是在第一道防线。如果在这个时候病不能解，那就要往里走了，一般是到半里半表。为什么会到半里半表呢？97条说：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。”可见邪气的进攻是因为正气的不足。

《内经·评热病论》云：“人所以汗出者，皆在于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉，而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热。复热者，邪气也。汗者，精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾也。病而留者，其寿可立而倾也。”本段比较详细的说明了人体与疾病斗争的过程，人体有个自然疗能，但是体质不同，这个自然疗能也是不一样的。既然病邪进入人体的第二道防线了，那就要充实后方，增加后天之本脾胃的功能，脾胃是津液化生的源泉，只有如此，柴胡、黄芩、半夏才能充分发挥和解的功效。如果病在半里半表不能解，那就要入里了，病入里，就要背水一战了，清下而已，下后机体虽有一定的损伤，但是机体也有很强的自和能力。其实就是麻黄汤证的解除，机体也要搭一点本钱，只是不严重罢了。了解了这一点，就知道小柴胡汤用人参的奥妙了。需要指出三阳证的实是相对三阴证而言，小柴胡汤证的虚也是相对的。

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