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常用对药 1续断一桑寄生 续断味苦、辛、甘性微温可补肝肾、强腰 膝、安胎、疗伤续折为“疏利气血筋骨第药”“补而不滞行而不 泄”。桑寄生味苦、甘性微温、气平和既能补肝肾、强筋骨又可祛 风湿、调血脉。《日华子本草》谓其“助筋骨益血脉”。痹证为风、寒、湿三邪杂至而成疾病早期外邪多致营卫不和 筋脉拘急或经气不利治以祛风、散寒、化湿等祛邪为主此为治标。 但患者前来就诊时多为病情迁延难愈或久病失治加之“久痹入络” 此类患者多夹虚夹瘀病位较深其内在病因以肝、脾、。肾三脏之虚为 多。因肝藏血主筋为疲极之本肝虚则筋爪不荣，肾藏精生髓主骨 肾虚则骨弱、骨髓生化无源故治疗当以补益肝肾为法此为治本。魏 师治痹证强调标本兼治常将两药相须为用使补肾壮腰、强筋健骨之 力大增兼可祛邪通脉无论病之急性期或缓解期均可使用亦可配伍 杜仲、黄精等尤其对腰背部、髋、膝等大关节病较为适用。 2鹿含草一淫羊藿 鹿含草又名鹿衔草味苦、微甘性温 入肝、肾二经功能祛风除湿、强壮筋骨、补虚益肾、调经活血《滇南 本草》言其能“添精补髓延年益寿。治筋骨疼痛、痰火之症”。淫羊藿 味辛、甘性温入肝、肾经功能补肾壮阳、祛风除湿《日华子本草》 载其“治一切冷风劳气补腰肾强心力……筋骨挛急四肢不任”。 魏师认为风、寒、湿邪之所以能侵入人体肝肾亏虚以致卫外不 足为内因。叶天士尝曰“有卫阳疏风邪入络而成痹者。”可见阳气 亏虚利害甚大临床所见畏寒怕冷、腰酸膝冷、遇寒加剧等症状亦为 痹证患者常见故于通痹时常以温阳之鹿含草伍用淫羊藿以助阳填精 劝精不足者补之以味”之意二药共奏温肾助阳、散寒宣痹之功效 实得治痹之妙应用时常联用仙茅、骨碎补、补骨脂等以增强温阳、坚 肾、壮骨之疗效。 3羌活一独活 羌活味辛、苦性温入肾、膀胱经功能散寒 祛风、胜湿止痛善治腰以上风寒湿痹独活味辛、苦性微温入肾、 膀胱经功能祛风湿、止痹痛、解表善治腰膝、腿足关节疼痛属下部 寒湿重者。两者伍用出自《外台秘要》其中羌活行上焦而理上长于祛 风寒能直上颠顶横行肢臂治游风头痛、风湿骨节疼痛等症独活 行下焦而理下长于祛风湿能通行气血疏导腰膝下行腿足治伏风 头痛、腰腿膝足湿痹等症。二药伍用羌活走上独活走下直通上下 横行肢臂、腰膝宣通络脉治各类风寒湿痹皆可。 4海风藤一络石藤 海风藤味辛、苦性温入肝经功能祛风 除湿、通经活络用于风湿痹痛、关节不利、筋脉拘挛及跌打损伤所致 的疼痛。络石藤味苦性微寒入心、肝经功能祛风通络、凉血消肿 用于风湿痹痛又能凉血消肿用于喉痹、痈疡。《要药别剂》日“络 石之功专于疏筋活络凡病人筋脉拘挛不易伸屈者服之无不获效 不可忽之也。”两者皆为藤类药物且以茎枝入药《本草便读》云“凡藤类之属皆可通经入络。”因其多能通经络达四肢对肢节疼痛有较好 疗效故魏师常将二者联用以舒筋活络治疗脉络不和、气血循行不畅 所致的肢体疼痛、麻木及半身不遂诸症亦可配伍鸡血藤、钩藤等以增 强疗效。 5全蝎一蜈蚣 全蝎味辛、咸性平有毒入肝经功能熄风 止痉、攻毒散结、通络止痛蜈蚣味辛性温有毒入肝经功能熄 风止痉、攻毒散结、通络止痛。二者均入肝经为熄风止痉圣品伍用 名日“蜈蝎散”取全蝎1个、蜈蚣2条时用治皮肤疮疖疗痈两者磨 粉各等分时又名“止痉散”每次服1～1、5g可用于治疗四肢抽搐、 痉厥以及顽固性头痛、偏头痛、关节痛。魏师应用虫类药物因其走 窜力强善于搜邪剔络无血者走气有血者走血使血不凝着气可 宣通邪去而不伤正。除用于熄风止痉外也常用于各种恶性肿瘤的治 疗对于顽痹病程较长者全蝎、蜈蚣合用可增强止疼痛、消肿散结功 效适用于脊椎痹痛僵直、四肢肿痛麻木及关节畸形者亦可配伍白花 蛇、地龙、乌梢蛇等增强疗效。 6乌头一细辛 乌头有川乌、草乌两种川乌为毛莨科乌头的块 根其味辛、苦性温或大热有大毒归心、肝、脾经功能祛风除 湿、散寒止痛，草乌为毛莨科多年生野生植物北乌头的块根，功用与川 乌基本相同但毒性更强入汤剂需制用。细辛味辛性温昧辛而 厚气温而烈上行入肺以发散在表之寒邪下走肾经以散肾经之 风寒同时又具有较强的止痛作用可用于治疗多种原因引起的头痛、 牙痛、关节痛等。 乌头既可治疗痼寒在脏腑又可治疗寒凝肌肉关节。临证常将 制川乌、制草乌同用乃因二乌虽皆温散定痛之药但川乌力缓而效持 久草乌效速而不耐久两者并用则速效而持久。与细辛合用见于《金 匮要略》赤丸既能增强温阳散寒又能增强化饮止痛对于寒凝痛甚 的患者功效显著其中制川乌、草乌的用量可逐步加至10～15g且与 甘草同用又有解毒之功。 7泽泻一泽兰 泽泻味甘、淡性寒归肾、膀胱经功能利水 渗湿、清泄相火泽兰味苦、辛性温入肝、脾经功能活血祛瘀、 辛散通经、行水消肿。所谓“血不利则为水”对于瘀水互结者只有瘀 水同治才能瘀散湿除。因此痹证若表现为关节肿胀、疼痛明显甚 则关节积液久不消除者两药为对一以活血化瘀、通经利关节为长 一以淡渗水湿入肾为长水血同治相得相助若肿胀甚者再配合丹 参、车前及防己、土茯苓等则泄浊化瘀之力更强。 其他诸如筋脉粘连、拘急 不伸、活动受限严重者以伸筋草一木瓜为对可舒筋通络止痛若为 “痛风”尿酸性关节炎属代谢障碍性关节病者以土茯苓一萆薜为对 对降低血尿酸有特效，若为上肢痛者加桑枝、桂枝，下肢痛者加牛膝肌肉痛者加葛根，产后肢体疼痛者加鸡血藤等皆为此列。 |
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