传闻中,有一种病,号称“治不好的病”,估计很多朋友都有所耳闻,它就是桥本氏甲状腺炎。 这么嚣张的名头,听起来很可怕,但其实,它是有法可医的。 众所周知,桥本氏甲状腺炎是甲状腺炎中最常见的一种“自身免疫性”疾病。 目前来讲,治疗的方法有很多,除了吃西药治疗以外,相对来说,中医更适合长期治疗。 为什么?因为中药基本上无副作用,且是在调理患者体质的基础上改善患者身上的一些不适症状,以达到治愈疾病的目的。 总的来说,是安全性非常高的一种治疗方式。 那么,中医是怎么治疗桥本氏甲状腺炎的呢? 中医将这个病归属于“瘿病”、“虚劳”范畴。 桥本氏甲状腺炎的发病部位在甲状腺,而甲状腺在颈前的喉结处。 从中医理论上讲,这个地方是肝经所属,肝经循行路径是:脚趾——阴器——腹部——胃——胁肋——咽喉——双目——额头——头顶。 并且,我们根据患者患病的时间长短,以及其临床表现出来的症状,可分为早、中、晚3个时期,进行辨证治疗。 1、早期:多从肝论治表现:烦躁易怒,神疲乏力,口干口苦,失眠差,多梦,便干等。此时的患者常伴有甲亢症状。 治疗方:龙胆泻肝汤加减。因患者早期一般没有明显的甲状腺肿大,所以可以不用软坚散结的药物。 2、中期:疏肝理气为主此时期症状较隐匿,不易被发现,多数患者是因体检才发现。 表现:颈前肿块,伴胸闷、胃口差、舌紫或有斑,苔薄白或白腻,脉弦。 治疗方:桃红四物汤合二陈汤加减,以行气化痰、活血化癡。 本病中期多从肝脾论治注重理气活血化。 3、后期:多从肾论治这个时期多因病久伤正,致使肾亏虚,多表现为甲减症状。 表现:全身乏力,精神萎靡,怕冷,表情淡漠,腹部胀满,腰膝酸软,小便清长,舌淡、胖、边有齿痕,苔薄白、脉沉细。 治疗方:阳和汤加减,以温补肾、软坚散结。 本病后期应多从肾论治,兼顾疏肝健。 另外,我们综合相关名老中医及专家的临证经验,在治疗桥本甲状腺炎的过程中,常以疏肝为法,结合脏功能辅以健脾、补肾等法,兼顾气血、阴阳、痰浊、血欲等因素。 1、肝郁气滞柴胡 症见:颈前肿块,质地软,患者有肿胀感。同时还有胸闷,喜欢叹气,舌红苔薄白,脉弦。 运用疏肝散结方:柴胡、香附、夏枯草、浙贝、白芍、甘草。 或白芍、香附、柴胡、浙贝、甘草、夏枯草。证实疏肝散结法能安全地提高桥本甲状腺炎的治疗有效率。 2、肝郁化火香附 症见:颈前肿块大,质地软,胸闷,喜欢叹气,病情容易随着情绪变化而波动,舌红、苔薄白,脉弦。 运用疏肝清热方:香附、夏枯草、连翘、黄芪、白术、生地黄,改善桥本甲状腺炎患者的甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺球蛋白抗体水平及临床症状。 3、肝郁脾虚黄芪 症见:颈前有肿块,神疲乏力,胸闷气短,肢体发冷,舌淡胖或淡黯,边有齿痕,脉弦或弦细。 运用健脾益气肝和络方:黄芪、白术、九香虫、景天三七、黄精、菟丝子、猪苓、鬼箭羽、炙甘草。 健益气辅以疏肝,补益肝肾,兼顾利水散赛,减轻甲状腺自身免疫损害。 4、肝郁痰凝症见:颈前肿大,质地坚韧,病情易随情志的变化而波动,舌红、苔白腻,脉弦滑。 消瘿方:柴胡、香附、夏枯草、牡蛎、浙贝母、玄参、虎杖、重楼、板蓝根、海藻、昆布,疏肝化痰散结。 或应用山慈姑扶正方:山慈姑、穿山甲珠、陈皮、半夏、香附、海藻、昆布、浙贝母、三棱、技术、党参、黄芪、防己,改善患者相关证候,总疗效显著。 5、痰瘀互结症见:颈前有肿块,质韧或有结节感,或质硬而推之不移,按之压痛,舌质紫黯或有瘀点瘀斑,苔白腻,脉弦滑或涩。 可以用海藻玉壶汤,方中昆布、海藻、连翝、半夏化痰软坚散结;青皮、陈皮、木香疏肝理气;当归、川芎、郁金活血化。 由于昆布、海藻等为富碘中药,临床中可结合相关脏功能。可以用消瘰丸加减,配伍山药、黄芪、白术等益气健脾的药物。 当然,除了上述几种主要的证治分类外,在临床中还应结合患者的实际症状及相关检查,综合舌脉,四诊合参,辨证论治,随证加减。 |
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