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肝硬化腹水，其实就是胃虚了。但当患者非要从4000多公里外的地方，坐飞机找我时，却被我冷脸拒绝。因为我知道，300块钱能解决的病，没有必要花几千块钱的路费！ 2年前，我的一位患者，他因为看过我的文章后，他给我发消息说，想要找我看病。我开始是欣然同意的，因为我知道我的文章能让患者打开多一条治病的道路了。 可后来，我知道他离我4000多公里时，需要坐飞机5小时才能到达，我对他说：你别来了，这太远了。 他说：我不怕远，只要能够给我治好病就行，距离不算啥。 我说：你这机票一来一回不得3000以上，再加上住宿费和饮食，这一折腾，最少花4000元，真没啥必要。况且你这病300块钱就能解决，何必花上几千元路费呢？ 他说：那我咋找你看病？况且我这病都花了上万了，你这300能解决？你有点夸大了吧。 我说：所谓的肝硬化腹水不过是胃虚了罢了。 他说：这是啥意思？ 我说：这叫做知肝传脾。 他说：我不理解，所以我不见面咋找你看病呢？ 我说：可以用手机啊，现在像素那么好的，这还是我之前的患者教我的。 说罢，他就给我说了他的情况。他说：我得肝硬化腹水已经3年了，除此，我还有腹胀、总是喝很多水，嘴巴依旧是干的症状。 刻诊，他面色微红，形体偏瘦，舌质红，苔薄少。 于是，我了解过他的情况后，给他开方。方：黄芪、砂仁、炒白术、枳实、茯苓、柴胡、赤芍、川棟子、王瓜皮、王不留行、水红花子、褚实子。 结果，1周后二诊，患者病情缓解，腹水减少，腹胀不显，苔脉同前。接着又坚持服用10剂，病情趋于平稳，腹水量减少。服用1个月，腹水基本消失。后追踪观察2年，无复发。 肝硬化腹水究竟和脾胃有什么关系呢？我来简单说一下。 肝硬化腹水，其病机为正虚是病之本，腹水是病之标。肝失疏泄，脾土不能制水，肾失开阖，三焦决渎无权，水液内聚成鼓，肝、脾、肾三脏俱病。 《金匮要略》中说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。” 肝病，则脾首当其冲，脾为制水之脏，脾阳伤，不能为胃行其津液，这就会导致痰饮结聚，饮食精华无从上归于肺，下输膀胱，浊气在下则化而为湿，湿郁过久郁而化热，湿热相搏而致腹胀，况且大腹为三阴之地，脾不传输，水湿必弥漫于腹，而成腹水。 肝受湿热的羁绊，就会导致肝郁，肝失调达而气结，因而肝经脉络受阻，致肝血瘀阻日久而硬变，形成肝硬化。 脾主运化，湿热困脾，水湿不运，渍于脐腹，致脾水肿大；热久伤及阴液而形体消瘦。脾病日久，必及于肾，肾与膀胱气化失职，致小便短涩。终致肝脾同病。 所以说，见肝之病当先实脾。所谓实脾，即清利湿热使脾气得以运化，水湿得以解除。否则，肝气郁结，肝木横侮脾土，使病情加重，脾又反克于肝，互为因果。 脾胃同居中州，为后天之本，气血之化源。脾升则健，胃降则和，故脾胃为人体气机升降之枢。抓住脾的升清，就等于抓住了水谷精气的布化、血液的固摄，从而保证胃气的顺降与代谢。 只有脾升胃降，上下通达，才能使肝木条达，正常输化胆汁，进而维系肝胆之间的协调平衡。 由此可见，肝胆之病常常牵连着脾胃，脾胃之病，也常常牵连肝胆。所以说，想要消除肝硬化腹水，这就必须需要健脾养胃了。 而这幅方子，则是， · 健脾养胃——黄芪、砂仁、炒白术、枳实、茯苓 脾虚则生湿，湿性则困脾。所以要健其脾以扶其正，利其湿以驱其邪，脾健则水湿易去，湿去则脾气易复，扶正即所谓祛邪，祛邪即所谓扶正，二者相得益彰。 黄芪，针对病久当虚，然虚极而生疲，气亏血必滞，既能助气又能破瘀。 砂仁芳香化湿，行郁消滞，又可温养脾肾，助阳行水，通畅三焦，温行六腑。 炒白术，运脾助其升；枳实，和胃助其降。茯苓，可利水渗湿，健脾宁心。 · 疏肝益气——柴胡、赤芍、川棟子、王瓜皮、王不留行 柴胡、赤芍治肝治血之本；川棟子是泄肝气以去痛的，取气为血帅，气行则血行之意。 王瓜皮治皮水而不伤正气，王不留行通经活络以治肝。 · 活血化瘀——水红花子、褚实子 中医认为肝为藏血之脏，水红花子、褚实子，既能活血化瘀、养阴利水，又能滋补肝肾、健脾消正癥。 中医治病，一直是是调整人的状态，使之恢复平衡，把邪气化散掉，把正气扶起来。这样，人的状态好了，所谓人身上的病，也就捎带脚地好了。这就是中医治病的思想。 如今中医在走下坡路，中医黑不管了不了解一顿乱喷，就是不相信，导致信的人开始质疑，不信的人依旧不信，保持中立的依旧观望。 这种状况让我心痛，明明也是一条康庄大道，没人愿意走就慢慢杂草丛生，但我依旧会坚持下去，我相信也希望中医可以帮到更多的人，有一个人是信的，中医就是值得的。   |
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