化疗过的癌症患者,都明白化疗会导致脱发、血象下降、恶心呕吐、食欲下降等等。这些能数得出来的副作用,基本都是短期的副作用,在化疗完成后基本都能逐渐恢复。 但是,除了上述副作用外,还有一些化疗产生的影响,会长期地跟着我们,让我们的生活质量下降,甚至影响预后。那么这些“影响”有哪些?我们又该如何应对呢? 对心脏的影响代表药物:蒽环类药物 啥是蒽环类药物?阿霉素(多柔比星)、表阿霉素、脂质体阿霉素都是蒽环类药物,也是引起心脏的毒性最典型的药物。 蒽环类药物的心脏毒性分为三种,一种是急性的,但是可逆;一种是治疗一年内出现的,会伴随着逐渐进展的心力衰竭;还有一种是在治疗后数年甚至数十年出现的,不可逆转,预后还差。 如果患者一直用蒽环类药物,累积用量达到400mg/m²,就会有3%~5%心力衰竭的可能,如果达到700mg/m²,那么心力衰竭的风险可以达到18%~48%。 对于心脏的毒性,应对的方法是“预防”。
对耳朵的影响代表药物:顺铂 顺铂的耳毒性,会损伤耳蜗和相应的神经末梢,表现为耳鸣和听力的损失,而且我们的听觉毛细胞没有再生能力,这种损伤一旦发生,就是永久性的。 顺铂导致的听力损失是剂量累积性的,累积剂量越多,单次使用剂量越大,听力损失的可能性越高。 那么要如何预防和修复听力损失呢? 1、应用抗氧化药物 顺铂诱导的耳毒性和氧化应激异常和细胞内活氧自由基有关,所以可以合理应用抗氧化药物,来缓解顺铂的耳毒性。 比如α-硫辛酸,是最有效的抗氧化剂之一,可以减轻耳毒性,维生素E则是一种缓慢作用的自由基清除剂,预处理后可以保护耳蜗细胞。 2、减少耳毛细胞对顺铂的“摄取” 避免顺铂进入耳毛细胞内,是保护这些细胞的可靠方法。 通过一些药物,如袢利尿剂(呋塞米、托拉塞米),西咪替丁等,都可以调节并减少顺铂进入内耳,降低顺铂对耳朵的伤害。 对骨骼的影响代表药物:无 化疗药物对骨骼的影响其实不大,对骨骼影响最多的,应该是卵巢切除后的雌激素下降,化疗则是“雪上加霜”的那一个。 雌激素的“本职工作”是发育和维持女性的第二性征,但它也会调节骨代谢水平,影响骨密度,因此一旦雌激素分泌过少,就会导致骨代谢异常,骨密度下降。而化疗药物会通过破坏骨形成和骨吸收的平衡,使骨质丢失的程度进一步加剧,引起骨质疏松。 不过,既然骨质疏松和雌激素水平的下降有关,那么要治疗骨质疏松,补充雌激素就是一个不错的选择,比如雌激素替代治疗、雌激素-孕激素疗法、用植物雌激素抗骨质疏松等。 另外,钙和维生素D也是骨质疏松必不可少的物质,还有二磷酸盐类、锶盐、护骨素、降钙素等,都是骨质疏松可以使用的药物。 最后,一定强度范围内的力量训练,也可以提高骨骼的密度,但要循序渐进,避免运动给骨骼造成负担。 对周围神经的影响代表药物:紫杉醇、奥沙利铂 化疗导致的周围神经毒性,同样和化疗的剂量有关,比如紫杉醇导致的神经毒性,通常发生在累积剂量大于300mg/m²时,导致患者手足四肢麻木,严重的还会出现神经源性疼痛。而奥沙利铂则会导致感觉异常、感觉弱化、感觉消失等情况。 化疗药物导致的神经损害,一旦出现就会持续很久,也是患者康复生活的一大障碍。 要应对周围神经损害,需要“药物”和“护理”双管齐下,药物上,可以用神经保护剂甲钴胺,抗氧化剂维生素B及E族,离子通道调节剂钙镁合剂、普瑞巴林等。 护理上,患者可以在输化疗药物时从中心静脉输液,并延长静滴给药的时间,不要从四肢输注化疗药物。 生活上,我们可以多注意手脚的保暖,避免接触冷水、金属物品等,避免接触刺激性的液体,保护好我们的四肢。 对精力的影响 代表药物:无 化疗对患者精力的影响,主要体现在持续的、长久的疲劳上,而且不止化疗会导致疲劳,手术和癌症本身对身体的损伤也会导致患者疲劳。 长期的疲劳,会对人的精神生活产生很大的影响,但疲劳暂时没有对症的药物可以使用,因此应对疲乏,主要靠适当的休息和运动。 有研究显示,妇科恶性肿瘤患者最有效的5种缓解疲劳的方式是睡觉、打盹、休息、进食及静坐,另外,循序渐进的运动也可以有效的提升患者的精力,缓解疲劳。 因此,适当地交错着运动和休息,可以有效帮助患者缓解疲劳,促进患者康复。 尾声化疗的长期影响,很多是不能避免的,因此我们要有意识的去了解它们,才能更好的预防和治疗,降低它们的发生概率。而在了解这些“影响”之后,哪怕它们还是出现了,我们也能更早的发现,更好的应对它,这样,我们才能更好的康复。 责任编辑:妇科肿瘤互助君 |
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