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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中华脾胃病学》、《实用中医消化病学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，中医应对郁热型胃痛的思路方法。 闲言少叙 ，我给你说一张案例。 你呢，一定要认真看，仔细体会。这样才能学到精髓。 话说有这么一个男子，当时年纪是48岁，医案记载姓胡。 这个人啊，有顽固的胃痛。顽固到什么程度呢？病史12年之久。 发展到后来，什么状态呢？ 主要就是胃部灼热疼痛，而且口苦。他就感觉啊，胃里头始终火烧火燎的，特别难受。 既然有火热之感，是不是吃点清凉的东西会好点呢？ 但事实是，只要一吃凉的，或者说清热滋阴的中药，他立刻受不了，腹痛拉稀。 这可麻烦了——热了也不行，寒了也不行。 此外 ，这个人平时还口中发腻，夜里睡眠不好，食欲减退。动不动，他还反酸、嗳气。 怎么办才好呢？此人思来想去，决定找中医名家梁乃津。 这个名字啊，今天许多人可能未曾听说了。他其实是我国当代著名的中医临床家，生于1915年，卒于1998年，广东海南人。你要是感兴趣，就网络搜索一下这个老先生。 梁师看到这个患者以后，先为其诊脉。刻诊，见脉象弦数，苔黄，舌质红。 细问得知，患者小便发黄，大便干结。就诊当时，患者口中粘腻。 了解到这些情况以后，梁师书方一首。但见—— 蒲公英30克，花粉30克，郁金15克，佛手15克，白芍30克，甘草10克，延胡索10克，五灵脂15克，海螵蛸20克，瓦楞子30克。 所有这些，水煎服。 当时，接过方子，患者自己心中疑虑。毕竟，按照从前的经验来看，药性寒了不行，热了也不行，几乎就没法治了。眼下这张方子，能管用吗？ 但是，人家毕竟给开出来了，那就姑且一试吧。 结果怎么样？令患者想不到的是，上方服用4剂以后，胃部疼痛明显减轻，灼热感消失大半，食欲增加。 接下来，原方再投10剂，患者诸症悉平。胃疼的事儿，消失了。 这就是医案的基本经过。我给你简单复述了一遍。 这里有什么道理？我给你说说。 你看，这个患者，脉弦数，苔黄，舌质红，大便干结，小便发黄，这一看上去，就是有热，对不对？ 再结合患者胃痛的特点——灼热，伴随口苦。我们几乎可以判断出来，患者属于胃有郁热。或者说，这叫热郁胃腑。 请注意，患者的胃痛病史，已经12年了。长期的胃病，发展了十多年，往往会出现一个状态，叫做“久病伤脾”。哪怕你是热郁胃腑，时间久了，也会导致脾虚。这就让患者呈现出虚实夹杂的局面。故而，患者到后来，寒热均不受，吃啥都不行。这个患者就诊时的口腻之感，其实就是脾虚，运化不及，湿浊内积的表现了。 这个时候怎么办？你有胃热，就必须清胃热。热邪伤津，你还必须滋阴。而做这些事情的同时，你还要照顾脾胃之气，药性不能过于苦寒。这就要考验医家临证用药的功底了。 我们来看看，当时梁乃津前辈是怎么用药的—— 蒲公英30克，花粉30克，郁金15克，佛手15克，白芍30克，甘草10克，延胡索10克，五灵脂15克，海螵蛸20克，瓦楞子30克。 这里头，海螵蛸和瓦楞子抑酸。延胡索和五灵脂活血定痛。白芍缓急止痛。佛手和郁金用于疏理肝气，肝气调达，不伤脾胃，有助于脾胃之机的恢复。 关键，就在于蒲公英和花粉这两味药。 其中的蒲公英，是善于清胃热而止痛的。同时，它清胃热而不伤胃气，不像一般的药材那样，对胃阳构成伤害。关于蒲公英的这一特点，文老师曾经在很久以前撰文写过。中医圈子里，有很多人喜欢用蒲公英治疗热性胃痛。甚至有的人以单味蒲公英来治疗，也能取得疗效。 另外一个，就是花粉。花粉，可以清热生津，性味相对柔和，和蒲公英的搭配，清胃热、养胃阴而不伤胃气，所以这两味药的应用，是很有深意的。 现在，我邀请读者朋友，提笔，将此方抄录下去。我个人认为，它有很好的借鉴参考意义。 因为什么？因为长期胃痛，证属胃有郁热者，为数众多。而且，一旦病情拖延下去，往往伤及脾气。这就给用药带来麻烦——想清胃热，想滋胃阴，却无从下手。梁师上头的验方，在这方面，给我们提出了解决问题的基本思路。我觉得，若对此多加领会和运用，将来是可以派上用场的。专业读者，可以治病救人。非专业读者，可在中医师辨证指导下来借鉴应用。它的实用价值，还是很大的。 当然，中医治胃，好的办法和经验还有很多。文老师在这里，只是把其中一部分拿出来，和大家来研究。您要是感兴趣，就应该多读此类脾胃病中医治疗的验案。我相信，在笔墨书香之中，你一定会看到许多宝藏，可以造福众生。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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