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女性生殖系统 输卵管

 元亨技术 2021-12-12

输卵管全长10~14厘米,直径6~8毫米,外侧端为较大的腹腔口;内侧端与子宫腔上角相连

由外向内分四段

漏斗部或输卵管伞部:长1~1.5厘米,输卵管末端膨大,游离缘有许多指状突起,形似伞状,其中有一突起较长,沿阔韧带边缘连接卵巢

壶腹部:长5~8厘米,粗6~8毫米,长而宽,壁薄,是卵受精的部位

峡部:长2~3厘米,粗2毫米,直而细。壁厚腔窄,结扎部位 

子宫部:长约1厘米,粗1毫米,穿于子宫中。运送生殖细胞和卵受精的场所。对精子获能、受精卵政党卵裂和生存有重要作用

结构:

管壁由黏膜、肌层肌层`和浆膜组成

黏膜形成纵行皱襞,。

壶腹部皱襞多,高大而有分支,管腔不规则

壶腹部至子宫部,皱襞数量、高芭和分支减少

上皮主要由分泌细胞和纤毛细胞及少量栓细胞和基细胞组成

人的黏膜上皮有明显的周期性变化

上皮下为疏松结缔组织构成的固有层,含胶原纤维和成纤维细胞、肥大细胞、淋巴细胞等

纤毛细胞

各段数量不等:漏斗部及伞部最多,移向子宫端减少

柱形,核浅染,圆形或卵圆形位于中部

电镜下,线粒体呈杆状,顺细胞稳轴排列,核上区较多,粗面内质网少,散在分布;游离面纤毛很多,集中在细胞表面的中心处。纤毛之间有微绒毛(周边部最多)

纤毛细胞和分泌细胞(无纤毛细胞)数量比例受卵巢激素影响

人输卵管

纤毛细胞在卵泡期显著增多,黄体期减少,月经期最少。妊娠期纤毛细胞不断减少

雌激素促进纤毛细胞生长,孕酮拮抗雌激素的作用

子宫内膜增生,输卵管纤毛细胞明显增多。伞部和壶腹部 上端最明显

纤毛有节奏地向子宫方向摆动,推进卵子和发育中的胚胎向子宫方向运行

纤毛细胞早期胞质顶端有类似分泌颗粒的囊泡;月经周期分泌晚期,由无纤毛细胞即分泌细胞分化而来

分泌细胞(无纤毛细胞):柱状,顶部较宽,核卵圆形,染色深,处于功能活跃的细胞顶部有PAS阳性颗粒

与月经周期无关

卵泡期的立方形分泌细胞增多,内质网成层排列,池扩大,高尔基复合体发育良好位于核上区,线粒体散在,分泌颗粒聚集

近排卵时,输卵管上皮细胞高度及分泌颗粒最高,分泌颗粒(黏原颗粒)位于细胞顶部,直径0.4微米

排卵后,分泌细胞以顶浆分泌方式排出分泌物,细胞变小。从漏斗部至峡部,减弱

黄体期,细胞出现许多小分泌颗粒

可分化为纤毛细胞

栓细胞(Peg cell):少量,占0.5~1%,锥体形,顶部较宽,核楔形色深,核周胞质致密深染,胞质内无明显分泌颗粒或小泡。可能是分泌细胞的一种现象

内分泌细胞:不清楚

基细胞;分布于上皮基部,较小,部分为未分化细胞(分化为纤毛细胞和分泌细胞),部分为T细胞(CD3+和CD8+)。T细胞参与免疫耐受过程,使精子和桑椹胚通过输卵管

输卵管淋巴组织是一种特化的黏膜相关淋巴组织(Mucosal-associated lymphoid tissue,MALT)

输卵管上皮细胞在卵巢雌激素调节下分泌许多活性物质:

输卵管糖蛋白(Oviductal glycoprotein,OGP):具有组织特异性的唾液酸黏蛋白。位于细胞质顶端分泌颗粒中。促进精子获能及与透明带特异性识别和黏附,增强受精卵的识别与结合;调节细胞分化,促使桑椹胚向胚泡转化。位于人类染色体1P13上

过氧化物酶:降解精子产生的内源性过氧化氢,保护精子并使精子穿入卵子与卵结合

牛磺酸和次牛磺酸:促进精子获能,增强精子运动能力和顶体反应发生;稳定细胞膜和抗氧化剂,促进胚胎发育输卵管上皮细胞多种生长因子,如IGF-1,IGF-2,EGF等


肌层:

漏斗部薄,壶腹部环行肌明显,纵行肌散在分布;内部事务部最厚,由内环行和外纵行两层平滑肌组成。我的输卵管峡部内1/3处,环行肌内侧有一层纵行肌

输卵管系膜也有平滑肌,收缩,牵拉输卵管

浆膜:间皮和富有血管的疏松结缔组织

神经

受交感神经(肾上腺素能神经)和副交感神经(胆碱能神经)支配

肾上腺素能神经:输卵管壶腹至峡部,其节后纤维一半为发自腹下神经丛的神经元,主要分布于血管壁;另一半来自近子宫的输卵管连接处的神经丛,主要分布在肌层

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