急性坏死性筋膜炎是筋膜和皮下组织的致命性感染，是多细菌感染性疾病，往往发展迅速并向外波及皮肤，向内波及筋膜下肌肉间隙，临床罕见，发病急，进展快，全身中毒症状重。急性坏死性筋膜炎病因因发病部位不同有所不同，如术后感染、注射操作、外伤、蚊虫叮咬等，11％的患者发病前可无明显诱因。急性坏死性筋膜炎在局部组织中蔓延较快，如不能及时得当处理，患者往往死于毒血症、败血症和多器官功能衰竭，故临床应予高度警惕。
病例介绍
患者年龄：36岁
患者性别：女
右大腿疼痛和肿胀2天急诊。
既往史：静脉药瘾。
体温36.4℃，呼吸17次/分钟，脉搏115次/分钟，血压为113/63mmHg。右大腿近端出现红斑和水肿，有明显压痛，远端脉搏完好。
白细胞计数20.2×10^3/μL，余未见明显异常。
右大腿超声检查提示外侧纵切面显示增厚的筋膜、筋膜间积液（星形）和后方的高回声病灶（箭头）。
X线显示皮下空气的右大腿X线照片（箭头）。
CT检查显示皮下空气（箭头）和复杂的肌肉内脓肿（星形）。
相关知识点
坏死性筋膜炎是一种具有潜在致命性的侵袭性细菌感染，其特征是皮肤、皮下组织和浅筋膜的快速广泛坏死，容易合并中毒性休克综合征和多脏器功能衰竭，病死率12%～35%，20%需要截肢。
坏死性筋膜炎的鉴别诊断如下：
既往笔记
例说青春期乳腺脓肿致休克
祖孙俩的皮肤脓肿
2021-12-09
