膝关节积液是怎么回事？

膝关节是人体滑膜最多、关节面最大的结构。但是由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，所以出现问题的概率是比较高的，其中比较常见的就是膝关节积液。

膝关节积液在人群中很常见，像滑膜炎，髌骨软化，半月板损伤，关节炎等问题都会导致膝关节积液，所以很多人拍了核磁，报告上常常会有：膝关节腔有少量积液！

一、正常的膝盖，也会有润滑液，膝盖过度积液之后，常常会有这样的症状：

1、如果积液比较少，你的症状可能不明显。

2、稍多一些，你会感觉到里面胀胀的，活动不利落，走路蹲起有受限。

3、有的人除了胀，还会有痛，还会有发热的感觉，里面有炎症。

4、有积液，意味着里面有问题，可能是滑膜炎，韧带损伤，髌骨软化，半月板损伤等，需要排查和解决。

积液产生的原因很多，也很容易，所以几乎膝盖稍微有不适或疼痛，都有这个问题，积液的多少和产生积液原因和严重程度很重要。

二、积液的形成，总体原因就是因为渗出大于吸收！

渗出增多的原因有：

1 损伤：比如滑膜、韧带、半月板、骨软骨等损伤；

2 膝盖压力大：比如膝盖周围力量不足，膝盖力线不正，髌骨外移，O型腿，X型腿，关节间隙变窄，小腿外旋，扁平足等，这些要纠正，正了之后膝盖压力减小，积液产生就会少。

3 其他疾病：如细菌感染、类风湿性关节炎等！

吸收减少的原因有：

淋巴循环，血液循环不畅，积液产生消除不了，不能处在动态平衡！

消除积液的整体原则就是：减少渗出以及增加吸收功能

三、膝关节关节积液治疗方法

1.穿刺疗法
关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用。

2.药物治疗
急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治以散瘀生新消肿为主，三七粉等口服。慢性水湿稽留，肌筋弛弱，治以祛风燥湿、强壮肌筋，内服羌活胜湿汤加减，外贴狗皮膏;若寒邪较盛，亦可散寒祛风除湿。

3.固定与练功疗法早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。

4.中医膏药疗法
膝关节积液很有可能是滑膜存在无菌性炎症所造成，而使用外敷膏药这种方式可以起到改善周围组织病变情况、促进局部血液循环以及促进积液吸收的效果。

温馨提示：膝关节积液需要注意少爬楼梯、保暖、避免过度劳累、减轻体重和改变不良生活习惯。一旦发生膝关节积液，膝关节不适，保守治疗或者休息1到3个月，症状没有得到缓解，或者甚至加重，建议到正规医院的骨关节科或者运动医学科检查诊断，这样可以更快的明确诱因，方便进行针对性的处理。在病症处理完成后患者应该多休息，减少膝关节部位的活动。同时还要注意营养成分的补给，多吃含有钙质和维生素的食物。

作者简介：彭观荣，男，主治医师，医学博士，广州中医药大学第一附属医院曾意荣教授团队核心成员之一。现就职江西省赣州市于都县人民医院关节外科，从事骨与关节疾病临床与科研工作。