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本文作者  天气寒冷，空气干燥，有些人一到冬季就咳嗽不停，这可能是慢性支气管炎发作。这是一个难治愈的呼吸系统疾病，特别容易反复发作，给人带来很大的折磨，让患者身心俱疲。  很多患者都想知道为什么慢性支气管肺炎容易反复发作，毕竟知道原因了，才知道该从哪些方面入手加以注意。 咳咳咳，咳不停的老慢支 慢性支气管炎（CB）是指由病毒、细菌感染以及反复呼吸道感染引起的气管、支气管黏膜和周围组织的慢性特异性炎症，具有发病率高、并发症多、死亡率高等特点。 CB的主要病理改变为黏液分泌增多、支气管腺体增生，表现为喘、咳、痰三大症状，若患者感染或受寒则可出现明显的全身乏力、发热、喘息、畏寒等症状，导致病情快速加剧，严重影响日常生活。 一般情况下，慢性支气管炎患者病情通常呈持续缓慢进展，病程较长，可诱发多种并发症，如肺动脉高压、阻塞性肺气肿，甚至引起肺源性心脏病。  为什么老慢支容易反复？ 01 感染 感冒病毒、腺病毒、鼻病毒等病毒。在病毒感染后，可继发细菌感染，主要有肺炎球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌，以上均是慢性支气管炎发作与加剧的重要因素。 02 理化因素 一是吸烟，相较于不吸烟者，吸烟者患上慢生支气管炎的概率要高2-8倍，且与吸烟时间、量呈正比。原因主要就是烟碱、焦油会抑制呼吸道纤毛运动，加之巨噬细胞杀菌与吞噬作用减弱，导致发病率较高。 二是大气污染，烟雾、二氧化硫等化学气体对支气管黏膜有着一定的刺激作用与细胞毒性作用，进而诱发慢性支气管炎。 03 气候变化 冷空气会对支气管黏膜产生刺激作用，导致黏液腺分泌增多，引起支气管平滑肌痉挛，增大了分泌物排出难度，加重症状。因此，北方慢性支气管炎发病率高于南方。 04 植物神经功能失调 在呼吸道副交感神经反应增高的时候，易产生轻微刺激，从而引发支气管疼挛、收缩、分泌物增多，因此病发慢性支气管炎。 05 免疫功能下降 支气管粘膜分泌的免疫球蛋白A、免疫球蛋白G减少，易引起感染。 06 过敏因素 对细菌、真菌、螨虫、尘埃等过敏，易引发慢性支气管炎。  老慢支的3大典型症状 咳嗽： 长期、反复、逐渐加重的咳嗽是慢支的主要特点之一。开始时仅在冬春气候变化剧烈时或接触有害气体后发病，病情发展缓慢，可表现为一年四季均咳嗽，冬春加重。一般晨间咳嗽较重，白天较轻，临睡前有阵咳或排痰，粘痰咳出后感觉胸部舒畅，咳嗽减轻。 咳痰： 一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，合并感染时，痰液转为黏液脓性或黄色脓痰，咳嗽加重，痰量随之明显增加，偶带血。常以清晨排痰较多。晚期患者因支气管黏膜腺体萎缩，咳痰量会减少，粘稠不易咳出。 喘息或气短： 部分患者有支气管痉挛，可引起喘息，常伴哮鸣音，可因吸入刺激性气体而诱发。早期常无气短；反复发作，并发慢性阻塞性肺病时，可伴有轻重不等的气短。 而慢阻肺早期的一些症状容易被患者忽视，所以等到确诊时肺功能已经严重下降，不仅让呼吸系统受累，还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。 如果你也是一位老慢支，不妨点击下方常笑健康小程序的【健康自测功能】，自检一下是否有慢阻肺的疾病征兆，早发现早治疗！  参考文献：[1]王静.慢性支气管炎的保健知识[J].保健文汇,2021,22(2):54. 作者介绍  刘向群 徐州市第一人民医院 呼吸二科 主任 擅长：呼吸系统难治性感染、慢性气道疾病（支气管哮喘、慢阻肺）、支气管肺癌、肺结节、慢性咳嗽、间质性肺病及呼吸系统疑难危重症的诊治。 |
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