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肺实质和小气道受损致慢性气道阻塞，呼吸阻力增加，肺功能不全 包括：慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症和肺气肿等 慢性支气管炎 发生在支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病 中老年人反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息症状，持续3个月，连续2年以上 并发肺气肿和慢性肺源性心脏病 病因： 细菌和病毒感染：肺炎球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌；鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒 吸烟：焦油、尼古丁、镉等有害物质 损伤呼吸道黏膜 空气污染和过敏因素：工业烟雾、粉尘造成大气污染，喘息型慢性支气管炎 机体内存因素：机体抵抗力下降，呼吸系统功能受损及内分泌功能失调 病理变化： 早期，局限于较大的支气管，逐渐累及较小的支气管和细支气管 呼吸道黏液-纤毛排送系统受损：纤毛柱状上皮变性、坏死、脱落，再生的上皮杯状细胞增多发生鳞状上皮化生； 黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮黏液腺化生，分泌黏液增多； 管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润； 管壁平滑肌断裂、萎缩（喘息型者，平滑肌束增生、肥大），软骨变性、萎缩或骨化 累及的细支气管增多，管壁纤维性增厚，管腔狭窄甚至纤维性闭锁 炎症向管壁周围组织及肺泡扩展，形成细支气管周围炎 支气管受黏膜刺激和分泌黏液增多-->咳嗽、咳痰（白色黏液泡沫状）（急性发作期，咳嗽加剧，黏液脓性或脓性痰） 支气管痉挛或狭窄及黏液和渗出物阻塞管腔-->喘息 支气管黏膜和腺体萎缩（慢性萎缩性气管炎），分泌物减少或痰量减少或无痰
慢性支气管炎晚期：管壁增厚，增生的黏膜突向管腔，间质内大量淋巴细胞和浆细胞浸润，管壁平滑肌束增生、肥大 |
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