|
一，使用季节 张仲景在《伤寒论》中主张在夏天用白虎汤比较合适。 立夏与立秋之间的天气很热，此时用白虎汤就不怕它伤中焦的阳气。而在寒冬时节，用白虎汤这样大凉的药还是要慎重一些，用量也不能太多。这与夏天吃西瓜没问题，冬天吃就会胃疼的道理是一样。 二，治疗糖尿病 作者在上学的时候，觉得白虎加人参汤这个方子是大辛大寒，如果不是大热证的话，就不要轻易用。毕业以后，他在一般的内科临床上，也很少用到这个方子。 1，不用四症都具备 刚毕业时，他与一个老大夫同一间办公室。他看到这位老师给一个患糖尿病的病人开了白虎加人参汤，并和六味地黄丸合方。而病人只有发热、出汗、脉洪大、口渴这四大症状中的口渴。 原来，老先生观察到，这个病人无力，口渴，具有胃热而津气两伤的临床表现，就抓病机用方，并不观察和考虑他的四大症状是否都具备。 2，我没有这么教你 病人吃了这个药方两三个月后，血糖恢复正常，尿糖转阴性。 作者以为跟老师学会用白虎加人参汤和六味地黄丸治疗糖尿病。但这位老师却很严肃的否认，“我没有这么教你！” 日本进行过一个动物实验，发现白虎加人参汤对糖尿病的动物模型有很好的降血糖效果。作者拿这个报道给老师看。老师还是摇摇头，“我没有这么教你！” 当时，作者觉得这个老师很保守，即便自己有成功治愈的病例，加上外国动物实验的支持，还是不承认白虎加人参汤能治疗糖尿病。 三，治疗神经性多尿证 1，我自反帝医院来 几天后，门诊来了一个特别消瘦，面如古铜的病人。 作者看着有点毛骨悚然，吓得不禁站了起来。想到自己是大夫，得沉住气，这才又坐下来，开始问诊。 病人自称口渴，一直在喝水。在去年修水库时，她经常忍着渴，憋着尿。回到家里，她就吃不下饭，只靠喝水活着，变成了现在的样子。 以那时的知识，作者就想到了糖尿病。不过，病人的尿糖、血糖、内分泌都刚在反帝医院查过，不是糖尿病，尿崩证，而是神经性多尿证。 反帝医院就是协和医院。因为协和的名字是美国给取的，院名在文化大革命中被改做反帝医院。 2，瘦人降血糖 老师早就看出来作者开不出方子，就写了一个白虎加人参汤方子，另加桑螵蛸、益智仁、加麦冬和五味子。 作者当然很恭敬地把老师的方子给病人，并告知是老大夫开的方子，让她试试看。 病人走后，作者问老师，用白虎加人参汤会不会降低血糖，毕竟病人只有不到70斤的体重。老师就问他，“你是中医大夫还是西医大夫？” 作者听出了老师的不满意，又不敢多说什么，只是偷偷劝病人在口袋里预备几块糖。在心慌心跳，出冷汗的时候，就可以吃糖缓解一下。 作者的担心并没有出现。病人吃了三个月的药后，面色逐渐红润，饭量增多，喝水减少，最后完全恢复了正常。 四，辨证论治 当作者告诉那位老大夫，那个病人没有糖尿病，已用白虎加人参汤治好了。 老师还是一贯的观点，称自己从来没有说过白虎加人参汤可以治糖尿病。之所以可以用于神经性多尿证和糖尿病，是因为病人有胃热而津气两伤的病机。 这时，作者才明白其中道理。在临床上，用方要抓病机，用中医辨证论治的思路来用经方。 （文中的不少细节都体现了作者虚心好学，尊重前辈的良好品质。） |
|
|
