【原】圆运动古中医学之小建中汤证治本位的意义

圆运动古中医学之小建中汤证治本位的意义

组方：饴糖100g调服　炙草10g　大枣肉30g　 桂枝8g　 生姜5g　 炒白芍15g

临床表现：治虚劳里急，腹中痛，衄，手足心烦热，咽干口燥，梦中失精，四肢痛者。脉象浮虚，或涩数。

本方出自张仲景金匮要略：

虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。（《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》

怡糖其实就是麦芽糖，如果没有也可以用红糖代替。如果药店没有，可以自行购买。

此方是补虚代表方。

临床表现包括：虚劳，可以理解为全身无力，气血亏虚。

里急，即腹肌挛急。里急腹中痛，即前之腹中急痛。

四肢疼痛，心慌，流鼻血，手足心发热，口干，舌燥，遗精。

这个症状里面，既有虚的一面，也有虚火的一面，纯补虚效果不好。

调理好人体内部的平衡，才是重点。这方子里面重点就是芍药与麦芽糖。

此方虽然可以简单理解为补虚方子，但是原理却不简单。

圆运动的古中医学中脾土与相火均在中轴。

中气虚弱就可以关注脾土虚弱与相火不降。

脾土虚弱用理中丸，相火不降，用小建中汤。

相火在人体之中具有很重要的作用，相火就是人体阳气，二十四节气最重要就是阳气，二十四节气圆运动，阳气需要不断的下降，通过秋天的燥金，降到冬天的寒水之中去，阳气下降的越充足，来年阳气生发越充足。

在人体，就是相火下降，藏入肾水，然后再通过肝木生发，生为心火。

相火不降，不能归于肾水，人体就会虚弱，中气大虚。

此处相火为足少阳胆经甲木。少阳相火，甲木不降，既相火不降。

辩证：

虚劳者，气血皆虚。劳，极困之意。

里急腹痛者，胆木不降则肝木不升，郁而不舒，冲击作痛也。

衄者，鼻中血出。肺窍于鼻。胆木不降，相火逆行，肺金被刑，不能收敛也。

手足心烦热者，甲木不降，心包相火逆行，故手心热。乙木不升，郁生下热，故足心热也。

手心，乃心包经穴道。心包属相火，故胆经相火之气不降，心包相火不降，手心即能作热。

足心乃肾经穴道。肝木生于肾水，肝木之气不升，下陷于肾水之位，故足心即能作热。

咽干口燥者，甲木不降，风热耗伤肺液也。风动狂肆，肺金不能收敛，则肺家津液即被风木耗伤。金伤不降，火气不收，故燥热也。

梦中失精者，甲木不降，相火拔根。子半阳生，阳生木动。经脉滞塞，运动不通。阳气郁阻，故疏泄而梦中遗精也。

妇人带病，亦经脉滞塞，甲木不降，水气不藏之故。

四肢痛者，四肢秉气于脾胃。土困木贱，津液干枯。

脉象涩而数。涩为津少，数为中虚，又为虚热。浮虚者，火逆中虚故浮虚也。

方解：

故方中重用芍药以降甲木敛相火而通腠理。

重用饴糖，以养津液。

并用炙草、姜、枣以补中气而调荣卫。

甲乙木本是一气。

甲降则乙升，故重用芍药以降甲木，轻用桂枝以升乙木。

木调土运，肺降津生，火降归根，中气转旺，经气之升降既复，木不克土，脾胃气和，饮食加增，气血充足，故虚劳诸病皆愈。

原理：

此治胆经相火不降之法也。

木火金水俱病，中气之虚极矣。

中气虚极，不能运化四维，故病如此。

降胆经必重用中气药，中气旋转则四维升降也。

建中气必降胆木，四维升降则中气旋转，中气生于相火也。

此轴轮并运之法。