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作者：吴荣祖教授 吴佩衡先生常言：“学（中医）理论研黄元御，学方药究郑钦安。”。 黄元御文高理精，严谨守约，以圆运动为论点，“中气如轴，四象如轮”，环而无端，释其机理，升降浮沉，映之自然，谨守病机，约而博之，天地人三元，尽然其理矣，所谓“圆运动”是也。 郑钦安立坎离说，重先天一点真阳，一阳潜于二阴之中，居于至阴之地，以火立极，阐释命门，补火温阳，升举三阴，扭转三阴不升，水寒土湿木郁之病态。阳升阴降，所谓扶阳抑阴复圆运动说也。 吴佩衡先生，穷究仲景伤寒六经辩证，其言“学好六经辩证，治病救人可绳之于天下。”，必收彰显之效矣。对人生病变之三阴寒化证之研究指出：三阴寒证，阳危阴盛，少阴是生死存亡之关键。少阴为三阴之枢，生死之门户，阳胜阴负责生，反之则亡，故把好扶阳抑阴关口，至为重要矣。其对伤寒论方四逆辈极为重视。特别在中药附子的运用上究心颇深。且配伍出方时，每能超剂量使用附子以挽救颓危，收起死回生之功，为医林所折服，为病家所颂扬。 对少阴寒化证之主方四逆汤之运用上活泼圆通，他认为：“四逆汤与通脉四逆汤，均为姜附草三味药物，亦是先后天兼顾之方，能治几百种寒湿或虚寒大病。因病加减，应用无穷，不但奇效，且有起死回生，却病延年之功。 此方以附子强心而暖肾水，回阳生津固肾气；干姜温胃土之降，甘草补脾土之升，升降自如，水火既济，故成为整个圆运动之动力。运动即圆，则邪去正复，回春而延年矣。”。 先生十分推崇清.郑钦安对四逆汤一方的领悟。常叮嘱学生不能草草读过，必须熟记背诵。郑氏曰：“按四逆汤一方，乃回阳救逆之主方，世多畏惧，尤其不知仲景立方之意也。夫此方既列入寒入少阴，病见爪甲青黑，腹痛下利，大汗淋漓，身体畏寒，脉微欲绝，四肢逆冷之候，全是一团阴气为病，此际若不以四逆汤回阳救逆，一线之阳光既有欲脱之势。 仲景于此，专以回阳以去阴，是的确不易之法。细想此方，既能回阳救逆，则世之一切阳虚阴盛为病者，皆可服之，何必定要见以上病情，而始敢放胆用之，未免不知几也。 夫知几者，一见阳虚证，而即以此方在分量轻重上斟酌预为防之，万不致酿成纯阴无阳之候也。一旦酿成纯阴无阳之候，吾恐立方之意固善，而追之不及矣。……不知用姜附之不早也。仲景虽未一一指陈，凡属阳虚之人，亦可当以此方投之，未为不可……”。 吴荣祖教授认为，在仲景《伤寒论》323条（宋本）已经明示，其云：“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。”。条文中一个“急”字，一个“宜”字，已告知后学者，但欲寐而脉沉者，阳虚有苗，就可急以四逆汤温扶心肾之阳以防微杜渐，治其萌芽，此钦安所称“知几者”矣。 鉴于四逆汤方君药附子辛温火热有毒，原方录生用使然，世多畏惧，故每当用四逆汤方证时，常绕道而解之，置病家证情而不顾，存各保安，延误时机。吴佩衡先生遇此辈同道，常昭示其研伤寒，究三阴寒化之病机，争做“知几者”。 《吴佩衡医案》中辩治三阴寒化证，以四逆辈大刀阔斧救逆，浮鼓于临床，诚为后学之楷模矣。在先生《医药简述》一书中指出：“四逆汤为少阴正药……此方以生附子、干姜彻上彻下，开辟群阴，迎阳归舍，交通十二经，为斩族夺关之良将，而以甘草主之者，从容筹划，自由将将之能。”。“治太阴伤寒……寒水侮土，肝脾具陷，土被木贼，腹胀下利。”。“治厥阴病，寒水侮土，木郁贼土，微阳不归…….”云云。 明示四逆汤扶阳抑阴，破除阴霾，升举三阴之阳，复圆运动之功效。 清.黄元御《四圣心源》中指出：“阴阳未判，一气混茫，气合阴阳，则有清浊，清则浮升，浊则沉降，自然之性也。升则为阳，降则为阴，阴阳异位，两仪生焉。清浊之间，是谓中气，中气者，阴阳升降之枢纽，此谓土也。”。 “枢轴运动，清气左旋，升而化火；浊气右降，降而化水；化火则热，化水则寒。方其半升，未成火也，名之曰木，木之气温，升而不已，积温成热，而化火矣。方其半降，未成水也，名之曰金，金之气凉，降而不已，积凉成寒，而化水矣。”。 是书从阴阳转化升降初始论之，左升右降，而有天之春夏秋冬，地之金木水火土，人之肝心脾肺肾。四季五行五脏备之，于是三才具矣。是故升降乃万物之兆始也。经云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，是故升降出入无器不有。”，此之谓也。 吴荣祖教授认为，中医理论中有三条金线不可不明，亦可谓“金三角”。一为治疗线：疏其气血，令其条达，以至和平。即无论何病何证，无论汗、吐、下、和、温、清、补、消八法，治疗终极就是气血的条畅通达，一旦条畅通达，则病可除证可愈矣。 再则“阴平阳秘，精神乃治”；“凡阴阳之要，阳密乃固”。健康者，乃精气神的饱满稳定，所谓阴平阳秘之谓也。这是人体正气内存的条件与基础，是邪不可干的必备条件，故防治养生，康复长寿不可或缺矣。 其三则是要做到以上一、二，必须从人与自然这一整体，把握天地人三才的升降浮沉，左升右降的圆运动思维。“善言天者，必应于人”，把中医研究人体生理、病理、防治、养生的“人与天地相参，与日月相应”的类比学，唯象学思维方法，圆运动思维方法认真穷究。指灸导引术提示以上三者备而有之，可成大家矣。 升降浮沉，如环无端，是“圆运动”说之兆基。如若中医学是一个巨大的金字塔，蕴含有丰满的理论及实践，那么圆运动说应是塔之顶端，可统四象。使中医之渊博理论活泼圆通，生机黯然，执简抑繁，面对临床实际各种疾病及证候的分析治疗，有成竹在胸之实感矣。 吴佩衡先生在晚年时，临证处治三阴寒化证病种时，常把病机精简为“水寒土湿木郁”六字，综黄元御中气升降论；尊郑钦安温扶命门，回阳却阴为法度；圆通运用伤寒四逆辈，重用补火回阳要药附子，创立了云南吴氏医学，临证疗效有浮鼓之应，深获同道尊重，广获患者相信，被雅誉“吴附子”。 近人彭子益，我省鹤庆人，大理白族，著有《圆运动的古中医学》一书，其云：“圆运动是生理，运动不圆是病理，运动不圆用药以恢复其圆运动为医理，如此而已。”。斯言之有理。 书中云：“生物的生命，全是太阳射到地面的热能而生。今夏太阳射到地面的火热，即是来年生物生命之根，然此火热，必须经过秋时降入土下，经过冬时藏于土下的水中，而能生生物的生命。”。其观点显示了天地阴阳四时浮沉之理也。《素问.生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明……”；“凡阴阳之要，阳秘乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”。 《素问.四气调神大论》云：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物浮沉于生长之门。逆其根，伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之始终也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死，从则治，逆之则乱，反顺为逆，是谓內格。故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”。而天人相应之圆运动说正是把握圣度之法，人可不明乎，医且可不明乎？ 彭氏圆运动说，从阴阳升降为顺称生理，逆之则为病理，以药反逆为顺为医理之观点，于黄元御中气为轴，四象为轮，如出一辙矣。然二者略有侧重，黄左彭右使然。黄元御医学重三阴之左升，彭子益医学重相火之右降（甲木戊土之降，厥阴心包之降）。左不升不圆，右不降亦不圆，左升右降，春生夏长秋收冬藏，轮回无端，人与自然相参，与日月相应，造化使然也。编辑万物疗法。 吴氏医学，重钦安学理，以火之极，坎中一阳乃立命之根，固火护阳，倡导少火生气，阳生阴长，升举三阴以应对阴盛阳衰之三阴寒化病证，举四逆辈且重用附子以回阳救逆，力挽颓败，而气度大矣。所谓“水寒土湿木郁”证类，亦指肾水寒于下，脾土湿于中，肝木郁于左；肾阳不足而水寒，脾阳不足而土湿，肝阳不足而木郁；为此，则左升失职而陷，何以言圆运动乎？这从另一角度分析了伤寒六经三阴寒化证之病机。若天无春生夏长，何以言秋收冬藏，何以言如环无端，何以言运动之圆矣。这正是扶阳温运大法之内涵所在。 吴佩衡先生所著《医药简述》一书中，在众多本草记载药物中，独重十味中药，其称之为“十大主帅”。其为：“附子、干姜、肉桂、麻黄、桂枝、细辛、石膏、大黄、芒硝、黄连。”十味。其云：“此十味药品，余暂以十大’主帅’名之，是形象其作用之大也。由于少数医家，以为此等药物，性能猛烈，而不多用，即使偶然用之，而用量较轻，此对一般轻浅之病亦多获效，但对于严重疾患及沉疴痼疾，则疗效不显。据余数十年经验，如能掌握其性能，与其他药物配伍得当，且不违背辨证论治精神，在临床工作中，不但治一般常见疾病效若浮鼓，并且治大多数疑难重证及顽固沉疴，亦无不应手奏效。”。从先生医案中足以展示十味帅药组方配伍精当神效，屡起沉疴，令人折服。特别是附子的使用上，其剂量之起群突破，其配伍的精当灵活，其疗效的浮鼓之应，令读者赏心悦目。 究其以上十味帅药，温热性味六味（附子、干姜、肉桂、麻黄、桂枝、细辛），寒凉性味四味（芒硝、石膏、大黄、黄连）。这正是仲景伤寒六经用药的范示，对应表里、寒热、虚实之变局。故同仁患者常称誉先生“长沙在世”、“火神菩萨”、“吴附子”、“附子先生”云云。若再从圆运动解之，则六味温热药物可回阳散寒而解表里之邪，终达求左升以圆气机之机理；四味寒凉药能清热泻火，助阳明金气之敛降，能求右降回收气机之运。圆运复常，何疾之有哉？ 彭氏论圆运动，书中很少谈及附子一药，偶有提及确十分谨慎，其用量仅三五克，每告知后学，此药火热有毒，初学者不宜，慎之为妙云云。书中更多言及圆运之右降机理。如秋金之降是春升之根，又把头年太阳之热降藏于地下水中，来年春之升发才有保障。人身亦然，甲木、戊土、肺金、心包相火之降尤为重视，药如芍药、山药、乌梅、黄豆、黑豆、绿豆、麦冬、柴胡、黄芩、五味子……等类，甚觉平淡。却与吴氏医学风格迥异，这也许是佩衡先生极少提及彭氏学术观点之原因吧。 吴荣祖教授在全国扶阳论坛倡导圆运动理应读黄元御之书，多研《四圣心源》为要。与李可及其弟子所倡导相左。近读彭子益的《圆运动的古中医学》，发现其阐发圆运动机理可谓详尽。上溯“河图”，以天地人三才为主线阐述圆运动使然。以善言天者，必验于人之取类比象思维方法，穷尽人体生理、病理。防治养生方面，周密严谨。是书可读可参，可助我吴氏医学完善圆运动机理矣。 《医药简述》在论及人体先后天关系时指出：“如只重视后天之调理，忘却先天心肾之关系，徒治其末，忽略其本，病轻或有效，病重则无益而有损。但只重视先天心肾，而忘却后天脾胃，亦属片面看法。因中气如轴，四象如轮，可见其关系密切。若只知道后天，犹如有轴无轮，若只知道先天，又如有轮无轴，均不可能成其为整个圆运动之作用矣。”。又于分析四逆汤和通脉四逆汤姜附草三味方义时说：“（是方）是先后天脾胃兼顾之方，能够治几百种寒湿或虚寒大病，因病加减，应用无穷，不但奇效，且有起死回生，却病延年之功。此方以附子强心而暖肾水，回阳生津，而固肾气。干姜温胃土之降，甘草补脾土之升，升降自如，水火既济，故成为整个圆运动之动力。运动即圆，则邪去正复，回春而延年矣。”。 以上先生论述，足以反映吴氏医学注重助左升，助阳升发，助少火生气，助命门火交心肾，从而达到轮转轴运的圆运动之动态，有阳气的生发，才有阳气的收藏，而阳气之根，命门潜于水中，是生气之源矣。 为什么吴氏医学会如此青睐于附子，临证运用圆通且胆识过人？吴佩衡先生除了深研附子煎煮操作外，亦即双酯生物碱水解过程。他常说：“后世因煎煮不得法，服后往往产生麻醉，使用种种制作方法而成熟附片，意在减少其麻醉之性。其实附子只在煮透，不在制透，故必煮至不麻口，服之方为安全。”。然更主要的还是对附子药性药效的深入长期实践的总结。从“中药十大主帅”一文中可以看出，“驱逐阴寒，回阳救逆，可用生附子；温暖水寒，补命门真火，回阳生津，则用熟附片。”。 吴荣祖教授曾亲临四川江油考察附子的栽培地。从其引种到种植的生态环境看，附子必从海拔较高的隆安引种，再到程度平原江油种植。把一火种，引人江油水湿之地，此地土质属黑油砂土质，湿度大，黑也者，水也，湿也者，亦水也。把火种置于水中而产附子；且附子皮黑肉白，水火之象也，富含汁液，性火热而通行十二经走而不守。其皮黑而肉白，水火之象配也，富汁液性火热，亦水火之象也。水包火，此右坎卦之象，有天一生水之象，有阳根之态。故附子古今认为回阳补火第一要药矣。温扶阳气可不用乎？阳虚阴盛者可缺乎？扶阳大家可视而不见乎？临证用药组方可少乎？正如先生所言：“（介绍四逆辈十方后）自后汉以还，配有附子之方剂，实不可胜数，滋不过介绍其重要者而已。但是只要切实掌握此十方，且能圆通运用，既可以治疗数十种比较疑难之病，其功用亦不小矣。”。从先生医案中亦不难发现重用附子挽救逆之全过程。 吴氏医学重三阴之升，重命门火之藏，重附子性热走而不守，中四逆辈回阳补火，终求“运动既圆，则邪去正复，回春而延年。”。彭氏圆运动医学重少阳相火之降，重秋金之降冬水之藏，很少问津中药附子。 彭子益《圆运动的古中医学》一书重降重收之观点值得领略。其云：“一年的运动，金气的关系太大，无金气之收敛降压，阳热不能降于水中，不唯木气无以产生，一年的温热寒凉之圆运动，亦不可能成功。”；“所以人身右部不降之病，较左部不升之病多；而左部不升之病，由于右部不降者亦不少。”。 又云：“人知雪兆丰年，不知冬令大雪，次年丰收，乃因雪能封藏地面下之阳气，冬令雪大，地下阳足，岂止次年禾稼结实特多，人身亦如康健也。人知冬令雷鸣，乃地下封藏的阳气往外消失，次年由地下生出地上的大气，成了无根的病气，岂知五谷缺收，民病尤不易治。因去年是今年的先天，今年是明年的先天也。”。 “以人事言，春季为一年之始；以造化言，秋冬为一年之始。秋季如不将地面所受太阳的热，收而降入地面之下，春季草木便无发生绿色之资也。”。 “秋后地面上的阳气，降入地面之下，人身上部的阳气降入中气之下；春后地面下的阳气，升出地面之上，人身下部的阳气，升出中气之上。造化个体，秋后中下阳实，春后中下阳虚，阳气入土则实，阳气出土则虚，人身个体亦复如是。”。 以下将彭氏右降推荐药录之于下。 1、山药：补肺金而助收敛，扶金抑木敛疏泄，降甲木也。 2、黄豆：养木养中，养津液，降甲木。 3、黑豆：调养木气，善降胆经；和木气不使上冲，以保肺金安宁，益阴而不败脾。 4、绿豆：养木养中，兼清肺热。 5、饭豆：养木养中，利水实脾。 6、麦冬：“润肺生津，能开腹中一切结气，为药中妙品…….下引之速，津液之多，开结之速，莫如麦冬，又能收敛金气。”；“性极清降，津液极多，然能败中滋湿。”；“下引甚速，如无中气之药，极伤中气。”；“极败脾阳”。 7、芍药（白芍药）：“敛荣气之疏泄，降胆经也。”；“小建中汤重用芍药，以降甲木敛相火而通腠理”；“甲乙木本是一气，甲降则乙升，故重用芍药以降甲木，轻用桂枝以升乙木。”；“芍药和木息风，…….附子与芍药并用，肾阳复而风木不动也，已见骨节疼痛，风已起矣，故即用附子以温水，又用芍药以息风也。…….芍药性寒，最败肾阳。（解附子汤治本位的意义）”；“白芍降胆经以升经，清热滞，收疏泄。”；“芍药专降甲木而敛相火，…….降胆经以助收敛。”；“芍药收敛助胆。”。 8、乌梅：“降甲木安乙木，收而不涩，风木要药也。”；“乌梅补木气，生津液，敛风气。”；“酸收大补木气之根，而平疏泄之气也。”；“大补木气，火降胆经。”；“善收相火，……降胆，生津液。”；“温木气，乌梅第一，…….补胆经相火，而降之使下也。”；“乌梅补木气助疏泄，降相火故也。”；“乌梅温升肝经，脾即收益，温降胆经，胃即收益，利尿又兼开胃食道之药也。”；“乌梅助木气以疏泄水气。”；“肝阳虚者，宜服乌梅，…….乌梅性温补阳。”。 9、薤白、葛根：“薤白降辛金，葛根升庚金，葛根善升大肠金气，大肠气升，肺金自降……”。（吴荣祖教授认为：《伤寒论》“太阳阳明合病，必下利，葛根汤主之。”。葛根能升提太阳内干阳明经腧之邪，使两经外邪得汗而解矣。彭氏言葛根善升庚金似处于此。六腑以通为顺，经云：“大肠者，传导之官，变化出焉。”。伤寒阳明腑实燥结，当以承气下之。下之则愈，这又言大肠金气当降，降则通，通则顺，不通则逆矣。故在此要从葛根汤证解之方可圆其理也。） 10、艾叶：“温乙木”，“通行十二经”。 11、木瓜：“运木气，调疏泄。”。 12、羊肉：“最能温润木气”。 13、生石膏：“清散金气燥结之药”。 14、生龙牡：“收敛浮阳，降胆经，去寒滞，性平。忽然脉象异常者，速速用之。”；“镇摄阳气”；“牡蛎最散木结”。火功开锁疗法提示龙为天，牡为地，天地乃水火也，水火交则泰，不交则否。故失眠、惊悸、汗出而责之水火不济，心肾不交者用之每效，此之谓也。 15、桂枝：“达肝木之阳”；“达肝阳以平风冲”；“升肝阳以止悸降冲。…….风木之气，即肝木之气，肝木下陷，则肝风上冲，肝阳上升，则肝风自平。桂枝升肝阳，…….桂枝加桂则大升肝阳，肝阳升则冲气乃平。…….桂枝以达木气之阳，阳达则风冲平息而病愈。（言奔豚治法）”；“桂枝升肝阳以息风。”。 （吴荣祖教授认为：桂枝一药，《伤寒》以通阳为首要，配白术以通阳实脾；配茯苓以通阳利水；配桃仁以通阳散瘀；配白芍以通阳合营；配薤白、瓜蒌以通阳效痞痹；配桃仁、丹皮以通阳祛瘀治妊娠胎动漏下云云。此言桂枝一药，升肝阳以平冲（伤寒语），升肝阳以息风，其针对肝寒木郁之阴风之要药矣。今人知知肝风为阳盛当清当镇，能识肝风为阴盛，寒凝木郁者寡矣。故治高血压患者，能以温阳固本，升举三阴，秘阳潜龙法施之者，可谓凤毛麟角矣。） 16、吴茱萸：“温补木气，大热善通，其力极猛，初学莫用，…….温胃，最益肝胆，最润木气，…….温降木气。 吴荣祖教授认为：吴茱萸乃肝经要药，温肝散寒，寒去木温，春意黯然，发萌生升矣。其常用于治妇人痛经、头痛、闭经、胃痛、胁痛彻背、呕逆冷酸等因肝寒木郁气滞所致诸种病种，有效若浮鼓之应。以四逆汤配伍名吴芋四逆汤，为升举三阴要方，解水寒土湿木郁病机之首选矣。 17、花椒：“蜀椒降胆经相火，…….温水寒”。吴荣祖教授认为：见花椒组方者，仲景开先河矣。如《伤寒论》乌梅丸一方，《金匮要略》大建中汤，乌头赤石脂丸两方，皆以治胸痹、腹痛因寒凝气滞木郁不升，风虫内动，故痛状较剧也。 《金匮要略.腹满寒疝宿食病脉证治第十》云：“心胸中大寒痛，呕不能食，腹中满，上冲起皮，出现有头足，上下痛而不可触近者，大建中汤主之。”，《心典》注云：“…….阴逆成象，腹中虫物，乘而动之，是宜大建中藏之阳，以胜上逆之阴，故以蜀椒干姜温胃下虫，人参饴糖安中益气也。”。此一为寒，二为出矣。
18、五味子：“补肾阳以安肝木之根而敛风”；“自来皆谓五味子敛肺止咳，误人多矣。肺病总忌五味，因其性大敛大热之故，只因伤寒小青龙汤治咳之药，小青龙汤之咳，乃肾寒之水上冲之咳，五味温肾寒也。”。 吴荣祖教授认为：肝木之根为肾水，元阴元阳藏之，肝木之阴血为肾中元阴所化，故为水生木；肝木之气阳由肾中元阳所生，所谓相火统之一命门也。此言五味一药，诸子皆降，其色黑属水，其味酸属木，其性温而收敛，为肝肾要药。其敛肾气而止喘，温木郁而降胆，实为其本性矣。 19、细辛：“细辛是降药，非升药，……以温降肾家上凌之寒水也。”。 吴荣祖教授认为：小青龙汤方解说矣。然就古今一家较认可者，是细辛纳气归肾显平喘之功。又细辛入足少阴肾经，温少阴经寒。《医药简述.十大主帅》云：“细辛这味药，温散三阴经之风寒湿邪，通关节利九窍，配合麻附中，纳阳归肾，温暖子宫，止咳化痰，开提肺气…….。”。 20、杏仁、厚朴：“温降肺胃”，“厚朴降胆理胃…….温肝阳助疏泄。”；“杏仁降肺金，开敛结以降相火……肺金降而相火便降，……杏仁开肺金之结以收相火，功参造化。”。 吴荣祖教授认为：“功参造化”者，秋金凉降，收敛而备冬藏也，阳气秋敛冬藏，故云“杏仁降肺金，开敛结以降相火”也。吴荣祖教授常以杏仁、厚朴为对药，以降气宽肠，治便秘之症。焦虑症属相火不敛而上扰心神，阳明大肠失于传导，世多以清热通便法罔效者，用此法归造化，效若浮鼓。 21、桔梗：“降肺排脓，是其特长。”。 22、山萸肉：“敛阳温肝……温补木气，善于收敛。”。 吴荣祖教授认为：“山萸肉、乌梅二药，性皆温而味酸，为厥阴要药。彭氏认为乌梅乃降甲木，山萸肉乃升乙木，对相火不敛而失升降者用之。山西李可则大剂山萸肉（多至60g-120g以上）以敛阳固脱，更用其收敛耳。”。 23、龟甲：“降木气偏升之力。”。 吴荣祖教授认为：降木气即降偏升之相火。郑钦安云：“（龟板）其质坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力。”。故其潜阳丹用之临床效捷。 24、虎骨：“温补木气之阳”。 25、锁阳：“敛阳下归肾水”。 吴荣祖教授认为：锁阳一药，以往多以温补肾阳而用之。细思其名，锁阳即是封阳，封阳即是封火、封髓矣。故引火归元，封存命火，充填于坎水，有造化之象，何不临证试之。 26、柴胡、黄芩：“柴胡升手少阳三焦经相火之下陷，黄芩降足少阳胆经相火之上逆”；“柴胡升三焦相火之陷”；“黄芩清少阳之相火”。 吴荣祖教授认为：三焦根系于命门，导相火以布上、中、下三焦，为气化通道之能源，水乃气化方能布道，方可升降，自下而上，自内而外，无所不到，故可谓之升矣。故“水道”一词当活解，下有水道为溺，肤有水道为汗、泪、涕、津、延、唾七窍皆有水道，非独尿道也。 27、通草：“通条肝经而平胆热。”。 吴荣祖教授认为：《伤寒》当归四逆汤用通草，《高等医学院校.方剂学》认为：“…….通草通经脉，使阴血充，客寒除阳气振，经脉通，手足温而脉亦复。”云云，似乎通草一药实为引药入经脉也。若能从通草能调甲乙木之升降着眼，则厥阴寒凝血虚之手足厥逆之状而立法，更贴近方意也。 28、葱白：“升达阳气而止利”。 吴荣祖教授认为：《伤寒论.314条》：“少阴病，下利，白通汤主之。”。又315条：“少阴病，下利脉微者，与白通汤。厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉爆出者死，微续者生。”。葱白“升达阳气而止利”出自此也。葱白交心肾之阳，若虚阳上浮，可助附子、干姜纳阳归肾。吴荣祖教授之祖父吴佩衡翁更以白通汤治疗三阴脏寒之发热，身火热反欲近衣者，热在皮肤，寒在骨髓之真寒假热证。这类发热西药抗菌常失效者，每能此方建功矣。 29、阿胶：“润燥息风安眠也”；“阿胶养心血”。 30、鸡子黄：“性大热，温肾补液”。 吴荣祖教授认为：《伤寒论.303条》：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”。此针对少阴热化证所设。少阴一经，水火并统，并有水胜火负之四逆辈证，亦有火胜水负之鸡子黄汤证及少阴三急下证。冰炭之分，不可混矣。 故多数注家认为，阿胶滋肾补下之真阴肾水，鸡子黄救心阴，得芩连以消清热邪，芍药酸柔以清缓木火，共凑滋阴清热，交通心肾之阴以安神宁志除烦，万物疗法公众号提示此处言鸡子黄“性大热”，有驳论之嫌。又言“温肾补液”，多有不能圆说之状，故当于临床考之。 以上摘录30条，亦反映彭氏求圆运动，法重右降之思想。彭氏云：“所以人右部不降之病，较左部不升之病多；而左部不升之病，由于右部不降者亦不少。”。从所选30条观之，其亦重甲木之降，相火之敛及肺金之肃杀，此彭氏心得于临床矣。 吴荣祖教授认为：吴氏医学以重阳崇阳为学术主线，重三阴阳气之升发，善用巧用重用附子组方回阳扶正，抑阴固阳，重圆运动之左升，升已而降求圆也。彭氏医学重降，降已而升求圆也。经云：“左右者，阴阳之道路也。”。圆运动者，天人相应，如环无端，造化之至奥，生灵之核心，医者不可不知矣。 圆运动之内涵，吴荣祖教授认为涵义有有三，可从《内经》中悟出。一曰：“必先五胜，疏其气血，令其条达，而至和平。”。“动也，动则生，不动则夭，理之必然”。二曰：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，是故升降出入，无器不有。”。升降者阴阳之道路，生、长、收、藏；生、长、壮、老、已，天人之道，如环无端，圆运使然也。三曰：“阴平阳秘，精神乃治”；“凡阴阳之要，”阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。”。 春夏阳长，秋冬阳藏，生长封藏，乃造化之至理也。收藏方有生长，言阳根在下，命门是也。故坎中一阳，乃命之根系，元气所付，若元阳外浮则必病；元阳外越则必夭。故经云“肾主封藏”，此之谓也。故前贤以为水寒则雷龙不潜，水涨一分，龙腾一分；水温则雷龙安舍，水温则龙秘，喻之妙也。人活一口气，活于阳气之源耳。是故病危转毙，必回阳固脱，回阳救逆，非大剂四逆白通不可挽危矣。挽危者何？ 回元阳以归命门，封藏命根是也。命根封藏，方可春回大地，生机重现，圆运康复矣。指灸导引术提示以上三要，可透解圆运动机理，亦可执中医至理之牛耳。 |
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