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冬季是慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）的高发季节，各大医院呼吸科总是住满了慢阻肺病人。 天气转冷，慢阻肺患者容易发作。有专家认为，慢阻肺患者常伴有体重下降及营养不良，呼吸困难症状加重，应重视均衡的营养摄入，有助安全过冬。 据世界卫生组织估计，全球现有6亿人患慢阻肺，平均每年约有270万人死于慢阻肺，慢阻肺居全球死亡原因第4位。 气 温 多 变 加 重 病 情 天气转冷，呼吸道疾病高发，这使得慢阻肺患者的病情加重，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。 年逾八旬的徐大爷，患有慢阻肺20多年，平时走路会感觉气促、气急、气紧。一进入冬季，稍微受凉就会诱发慢阻肺急性发作，气促不断，多次入院治疗，成为急诊科的“常客”。 “在季节交替、天气转凉时，慢阻肺患者比普通人更容易感冒。”广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳最近提醒。 由于天气寒冷，很多慢阻肺患者本身体质较弱，免疫力低下，一旦出现呼吸道感染，如感冒发烧，就很容易转化为肺炎，从而导致慢阻肺的急性发作，出现呼吸困难加重、脓性痰增多、痰量增加，喘不过气的患者只能入院治疗。 温差过大会加重慢阻肺。气温多变是导致慢阻肺发病非常重要的因素，因为气温急剧下降，一旦受凉，人体免疫力就会下降，细菌、病毒就会趁虚而入，从而导致慢阻肺患者的症状加重；若再加上空气污染，就更容易导致疾病加重。 一般来说，有呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰，且有危险因素病史的患者，临床上需要考虑进行慢阻肺诊断。在医院做肺功能检查，如果存在明显的持续性气流受阻，就可以诊断为慢阻肺。早期症状不是特别明显，容易被忽略，大多数患者在明确诊断时，肺功能已有中重度损害。如果治疗不规范或者病情反复发作，往往在10～20年内发展成肺心病，导致严重心肺功能损害。 油 烟 也 是 导 致 慢 阻 肺 的 元 凶 “引起肺功能进行性下降的重要原因就是慢阻肺反复急性加重，所以慢阻肺的治疗除了症状控制以外，减少急性加重是非常重要的。”广东省中医院大德路总院呼吸与危重症医学科主任许银姬最近表示。 肺功能是诊断慢阻肺的金标准。有吸烟史或家中有人吸烟、有肺部疾病家族史的人都是高危人群。不过，值得注意的是，别小看厨房油烟，也是慢阻肺诱因之一。 陈姨是个美食爱好者，喜欢烹饪，每天窝在厨房。最近陈姨出现咳嗽咳痰，活动久了还气促等症状，到医院竟被诊断为慢阻肺。 “自己不吸烟怎么也会得慢阻肺？最糟糕的是今年因急性加重已经住院3次了。”陈姨百思不解。 许银姬认为，陈姨长期吸入有害气体或颗粒，导致肺吸气呼气的通路狭窄，最终出现气促、胸闷等气流受限症状。其实，除了香烟，厨房油烟以及空气中的PM2.5都会损伤肺。 造成慢阻肺急性加重的四大元凶：首先是感染。60～70%的慢阻肺加重都是因为病毒或细菌感染所致，当出现咳黄痰或痰量增多，或伴有发烧症状，便要警惕感染。其次是空气污染或油烟中的PM2.5，这些微小粒子可以“穿洋过海”跑到肺的最远端，造成损伤。第三是忽冷忽热的天气，每当台风过境或者冷空气呼啸而过，慢阻肺患者都会十分煎熬。第四是依从性差，不肯规律使用吸入药物，放弃治疗。 大家经常讲的“老慢支”“肺气肿”其实大部分可能都是慢阻肺。不过，确诊还需要做肺功能检查。慢阻肺病人会被反复出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状困扰，不进行规范治疗，呼吸困难等症状会逐年加重，严重影响生活质量。 根据最新流行病学调查数据显示，我国慢阻肺患者近1亿人，40岁以上成人慢阻肺发病率高达13.7%，相当于40岁以上居民中，每8人就有一个是慢阻肺患者。目前，慢阻肺已与高血压、糖尿病患者数“平起平坐”。 增 加 优 质 蛋 白 摄 入 许银姬表示，慢阻肺患者常伴有体重下降及营养不良，影响呼吸肌肉功能，进一步加重呼吸困难症状。因此，均衡的营养摄入是非常必要的。建议患者增加优质蛋白的摄入，包括瘦肉、鸡蛋、奶类等。适量进食米面类碳水化合物，如果出现呼吸衰竭，伴有二氧化碳潴留，则需要减少碳水化合物的摄入。增加蔬菜、水果等高纤维素食物，不仅可摄入维生素，还可以润肠通便。而对于部分肥胖患者，应避免食用煎炸油腻等高热量食物，少食动物内脏等高脂食物。少食多餐，可每日进食4～5次，每次间隔2～3小时。  林琳表示，慢阻肺是一个慢性进展性疾病，如果防护不当，经常感冒会导致慢阻肺急性加重，严重者还需要住院治疗。每一次慢阻肺急性加重都会对病人的肺功能造成重大破坏。在季节交替、天气转凉时，慢阻肺比普通人更容易感冒。中医强调“未病先防，既病防变”。因此，我们要在日常生活中采取措施尽量预防感冒，避免因为感冒导致慢阻肺病情加重。 预防普通感冒，在秋冬寒冷季节，可用贯众、荆芥、紫苏叶、甘草各3g，水煎1次服，连服3日；在夏令暑湿季节，可用藿香、佩兰各6g，薄荷3g，金银花9g，水煎代茶服，连服3日；也可用冬瓜（连皮）300g，薏苡仁30g，鲜荷叶1片，水煎代茶服，连服3日。预防流行性感冒，可用贯众9g，板蓝根12g，甘草3g，水煎服，连服3天。 张伯家住楼梯房，因为气喘，爬楼梯很吃力，也就很少出门了，可是气喘却越来越严重。医生建议他除了吸入药物治疗外，还应该注重锻炼身体，太极拳和八段锦就是很好的运动方式。 “我现在动一动就气喘，膝关节也不太好，马步也蹲不了，怎么练太极拳或者八段锦？”张伯颇为困惑。 林琳表示，慢阻肺患者的气道变窄，很容易出现呼吸不畅，在遭遇冷空气的时候，尤其要预防呼吸道感染，同时要力所能及地做一些康复训练，提高肺活量。虽然慢阻肺病人因为气促、肺功能下降等原因活动受限，但不能因此就不运动，反而应该进行适当的锻炼，增强体质，才能主动预防感冒。太极、八段锦、五禽戏等动作舒缓，运动量适中，适合慢阻肺病人，尤其是八段锦可以有效锻炼呼吸功能。此外，游泳也是很好的运动方式，可以锻炼心肺功能，增强机体御寒能力。 近期，《中西医结合慢性阻塞性肺疾病运动康复专家共识及操作指南》指出，太极拳、八段锦对防治慢阻肺有效。中国工程院院士钟南山对此认为，慢阻肺最大的困扰是气促，不管疾病处在哪个阶段，气促主要有两个原因，一是过度通气，需要调整呼吸；二是肌肉力量不够，特别是下肢肌力需要加强。打太极拳除了能锻炼下肢肌力，更有助于调整呼吸，对缓解慢阻肺气促效果较好。 林琳说，慢阻肺病人抵抗力差，在天气转凉、季节变换之时需注意添加衣被，防寒保暖。大椎穴位于脖颈后第七棘突下（低头，脖子后面最突出位置下方凹陷），是“三阳，督脉之会”，是人体阳经汇聚的地方，所以阳气十分充足，在保暖时应特别注意保护大椎穴，如佩戴围巾，感觉寒冷时可用艾灸条灸大椎穴。此外，在流感多发季节应减少前往人群密集区域，注意佩戴好口罩。 林琳还说，食疗方也能起到同样的预防作用，如适合天气转凉、寒冷冬季食用的紫苏生姜鸡蛋汤就可发散风寒，预防感冒，做法也简单。 材料：鸡蛋2个，鲜紫苏30g，生姜15g。 做法：将紫苏洗净，切碎；生姜去皮，洗净，切片。起油锅，煎蛋，然后把蛋与紫苏、生姜放入瓦锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮半小时，调味即可。 |
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