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通宣理肺丸是治疗风寒型感冒咳嗽的一种常用中成药。其主要成分是紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、陈皮、半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩及甘草。 首先，让我们来看看麻黄这味药。麻黄，性温，为发汗、散风寒之主药。入药部位是茎，质轻而中空。古人描述麻黄时有“栽此物之地，冬不积雪”，说的是凡种植麻黄的地方，即使到了冬天，这块地上也不容易积雪。这是为什么呢？ 这其实是麻黄的一个特点，因为麻黄能将冬天内藏于地下的能量输送到地面上，散去地面上的阴寒凝滞，这样的功效与其中空、质轻的特质是相符的。 寒这种致病邪气具有凝滞性，会使得肢体内的气血运行减慢，导致手指僵硬不灵活。此外，寒邪还具有收引的特性，当寒邪侵袭人体体表，会使体表腠理（皮肤与肌肉之间的纹理与间隙）及汗孔收缩，导致体表无法散热、出汗，出现无汗、发热的症状；寒气停滞体表损耗人体阳气（能量），会使人出现畏寒怕冷的症状。  而麻黄能将体内能量输送到体表，驱散体表的寒邪。患者在服用麻黄后会出热汗，热汗也能解寒。肺在体合皮，人体体表寒邪可由皮毛“窜”入肺。肺为水之上源，可将脾输送来的津液若雾露灌溉大地，这就是中医所说的肺可通调水道的功能。 寒邪入肺，津液被寒，则其质凝聚为水，出现痰饮；而其中之气则奔迸上迫，出现咳逆气喘、胸闷。麻黄能直入肺中，将阳气输布于肺，使得肺中气液流通，解决寒气犯肺引起的咳喘、痰多等症状。 麻黄疏散在表风寒时，发汗之力非常猛烈，只要用上1～2克，即可发汗。由于南方气候温暖，人的肌肤相对薄弱，汗孔腠理疏松，较易出汗，不是很能耐受麻黄这种峻猛的发汗药，故而在南方有麻黄不过钱的说法。 古方中凡含有麻黄的，都会先将麻黄煮沸，然后去掉上面的浮沫，再加入其他药物煲煮，是因认为其所浮之沫发散之性过烈，去之可使其性归和平。现代人用到麻黄时怕其发散力过强，会将麻黄先煎约15分钟，然后去渣，再加其他药物同煎，以防止其出现过强的副作用。 通宣理肺丸一方面是基于“丸者缓也”的理论，因丸药本身就能缓慢释放药力，可治疗慢性疾病及调理体质；另一方面使用甘草，甘能缓急，以解决麻黄发散力过强这一问题。就肺气的运动特点来说，不仅仅有宣散作用，更重要的是其向下向内的肃降运动（见桑菊饮、银翘散处论述）。寒邪侵袭于肺，会影响其宣发肃降功能。尽管麻黄能止咳平喘、疏散肺寒，但毕竟其气轻，驱肌肤处风寒能力较好，肃降肺气能力还不够。  此时，杏仁的加入弥补了麻黄这方面的不足，杏仁能通肺络，肃降肺气，止咳平喘（具体见桑菊饮处相关论述）。古人将杏仁称为麻黄的臂助，麻黄外扩，杏仁内抑，二者合而风寒之邪乃尽除。 在通宣理肺丸中，还有一对类似麻黄与杏仁的搭配，我们可以把麻、杏搭配看作是“第一双打”，“第二双打”就是紫苏与前胡的搭配。 紫苏在生活中很常见，很多人会在庭院或阳台种植它。紫苏叶有个特点，白天的时候叶子上挺，一到晚上叶子就会下垂。古人认为这是由于它能感应天地阴阳之气而开合。而人体内也有一种能感应昼夜阴阳变化的能量，那就是卫气。卫气就是护卫机体之气，它有一种运行规律，昼行于阳，夜行于阴，白天在体表经络运行，护卫肌表，夜晚在人体脏腑内运行。 紫苏与护卫人体肌表的卫气有共通之处，紫苏叶质轻，宣发能力明显，并且气味芳香，故其作用偏于宣散；性温，能宣散在表的风寒邪气。现代研究也表明，紫苏叶能扩张皮肤血管，刺激汗腺，有发汗作用，像麻黄一样具有发汗的功效。  前胡与柴胡在名称中都有个“胡”字，古人在给药物命名与用字上都是非常讲究且有深意的，这样命名说明这两味药显然是有相似之处的，当然也各有特点。相同之处在于都是“二月生苗，初出时有白芽，七月开花，气香味苦，去结气”；不同之处在于，柴胡主升，前胡主降，正因于此，柴胡、前胡是一对著名的调理气机升降的药对；此外，就去结气而言，柴胡主肠胃中饮食积聚的结气，而前胡主的是痰满、胸胁中痞，柴胡的阻滞在下，前胡的阻滞在上，阻滞在下则说明升散不够，阻滞在上则说明肃降不及。这么一比较，我们就可以知道，前胡作用部位在胸膈以上，针对痰湿，能肃降肺气，类似于杏仁的功效。 桔梗和枳壳的搭配，本身就是一首方剂，叫作桔梗枳壳汤。桔梗主升，枳壳主降，是在肺气升降上做文章，发挥止咳平喘之效应。另外，陈皮、半夏（制）、茯苓、甘草，这是中医化痰的基本方——二陈汤，解决的是寒邪犯肺，寒凝津液出现的痰湿病理产物。  那么，在何种情况下，我们可以服用通宣理肺丸呢？ 1.风寒型感冒 风寒邪气侵袭体表，一般属于中医所说的太阳病，就是足太阳膀胱经病证，足太阳膀胱经主表。患者一般表现为头后部疼痛，常连带出现脖子僵硬、转动不灵活，甚至疼痛。中医说“项为太阳之专位”，项指的就是脖子的后部，是太阳经的经过位置。 此外，患者会出现比较明显的怕寒、怕风，即使穿很多衣服或盖厚被子，仍会觉得冷；患者一般会喜欢喝温热开水，如果是小朋友，一般会喜欢被大人抱在怀里。患者由于寒邪郁闭肌表、腠理及毛孔，会出现无汗的情况，但这种无汗并非指患者自觉不出汗。 正常情况下，汗腺分泌汗液经导管部排泄到皮肤表面，能湿润皮肤，我们身体上的汗腺时刻都处于分泌状态，以保证皮肤不干燥。而风寒感冒患者的无汗，则是皮肤不湿润了，摸上去非常干燥，用手在前胸、后背摸上去会是干的。 由于寒邪具有收引的致病特点，会引起肌肉、脉管的收缩，导致肌肉与脉管中的能量与物质运行不通畅，中医说“不通则痛”，因而患者可以出现周身酸痛或浑身发紧的症状。 此外，患者还可出现一些呼吸系统症状，比如鼻塞声重、喷嚏、流清涕，或者出现咳嗽、痰白质稀等症状。  2.风寒型咳嗽 咳嗽频率较高，喉咙痒，一痒就作咳，咳嗽声音比较闷重。这主要是由于寒邪侵袭于肺，导致呼吸道内津液停滞，变为痰湿，从西医学来看，就是整个呼吸道黏膜分泌炎性渗出物较多，咳嗽声经过这些液体传播，因而出现声音重浊的症状。 风寒咳嗽的痰一般多为白色，且质地比较清稀。中医认为，“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”，澄澈清冷指的是透明稀薄，也就是说当人体的排泄物出现透明、稀薄、清澈、清亮、发凉时，这就说明此时人体被寒邪侵袭。寒邪侵袭呼吸系统时，会影响呼吸道中的分泌物，出现分泌物色白、清稀的表现。当然，风寒咳嗽的患者也可以出现鼻塞、流涕、恶寒无汗及发热头痛等外感风寒感冒的症状。 |
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