抗氧化、改善糖代谢，这2种治疗糖尿病神经病变的药物，您要知道

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糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经和周围神经，以后者最为常见，其中远端感觉神经病变是最常见的病变，占所有糖尿病神经病变的50%以上。糖尿病神经病变的发生与糖尿病病程、血糖控制等因素相关，病程超过10年者和（或）血糖控制不佳者易出现明显的神经病变，常见临床表现为双侧肢体麻木、刺痛、灼烧感、触电样疼痛及感觉异常。

积极控制血糖，保持血糖稳定，是防治糖尿病神经病变最重要的措施。此外，纠正血脂异常，控制高血压，每年筛查一次糖尿病周围神经病变，对于糖尿病病程较长、合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应该每隔3-6个月进行复查，这些都是防治糖尿病神经病变的有效方法。糖尿病周围神经病变的神经损伤通常伴有节段性脱髓鞘和轴突变性，其修复往往是一个漫长的过程，可以使用甲钴胺促进神经修复；还可以使用改善微循环的药物，如前列地尔、西洛他唑、山莨菪碱、己酮可可碱等，提高神经细胞的血供和氧供。今天孙药师孙药师再为大家介绍两种有效的治疗药物：

1. 硫辛酸：硫辛酸是一种抗氧化剂，可抑制神经组织脂质氧化，阻止蛋白质的糖基化，抑制醛糖还原酶，阻止葡萄糖或半乳糖转化为山梨醇。硫辛酸可阻止糖尿病的发展，促进葡萄糖的利用，增加神经营养血管的血流量，保护血管内皮功能，防止高血糖造成的神经病变。硫辛酸进入人体后易还原为双氢硫辛酸，二者均能促使维生素C和维生素E再生，发挥抗氧化作用。适用于糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。在安全性方面，硫辛酸长期服用安全性和耐受性良好，极少见抽搐、血小板异常、紫癜、复视。注射时偶可引起注射部位荨麻疹、湿疹，也可出现全身反应，严重者出现过敏性休克。国外有治疗初期神经病变暂时性加重的报道。
2. 依帕司他：依帕司他是一种改善代谢紊乱的药物，对醛糖还原酶具有选择性抑制作用，能抑制糖尿病周围神经病变患者红细胞中山梨醇的积累，改善患者的自觉症状和神经功能障碍，适用于糖尿病周围神经病变，尤其适用于饮食疗法、运动疗法、口服降糖药或胰岛素治疗而糖化血红蛋白值高的糖尿病患者。对伴有不可逆的器质性变化的糖尿病性末梢神经障碍的患者不能肯定其疗效。在安全性方面，依帕司他极少见头晕、眩晕、嗜睡、麻木感、脱毛、颈痛、乏力、水肿、肿痛、四肢痛等不良反应，偶见胆红素、转氨酶、黄疸、恶心、呕吐、食欲缺乏、胃部不适、腹痛、腹泻、腹胀、皮疹、红斑、瘙痒、血小板计数等，一般减量或停药后恢复正常，总体安全性和耐受性良好。

最后，糖尿病患者应优化降糖方案，防止或延缓糖尿病神经病变的进程，亦可使用甲钴胺、前列地尔、西洛他唑、山莨菪碱、己酮可可碱、硫辛酸、依帕司他等药物对因治疗，可有效改善糖尿病神经病变症状，延缓病情进展。硫辛酸是一种抗氧化应激药，依帕司他是一种改善代谢紊乱药，都是防治糖尿病神经病变的有效药物，且长期用药的安全性和耐受性良好，是最新版我国糖尿病防治指南推荐的治疗药物。