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本方为治疗痹证的常用方剂。主用于肝肾两虚、风寒湿三气杂至，痹阻经脉，而致腰膝疼痛，酸软无力， 屈伸不便，喜暖畏冷等症。 独活寄生汤（《千金要方》） 独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、白芍、川芎、生地、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、桂心，古代医家用此方也有的把独活用三两，其余药皆为二两。共为粗末，煎水服，每日2次。 近代医家则多用此方随证加减，作为汤剂使用，上述用量即为汤剂常用量。 全方主旨是用辛温以散之，甘温以补之，使肝肾强，气血足，风湿除，筋骨壮而腰膝痹痛自愈。 我在临床上治疗痹证时，经常使用本方随证加减，屡起沉疴，可以说差不多天天能有机会运用此方。 本方照顾全面，力在治本，往往难以在短期内见效，常须久服方效。为了能见效迅速，所以我经常是以本方随证加减，尤其是要根据病因病机的不同，加用针对性强的祛邪之品，标本兼顾。取效则较快。兹把个人点滴经验和常用经验方以及主治病症、加减法等介绍如下，仅供参考。 治疗腰腿痛痹，喜暖怕冷，见寒加重，膝腿屈伸不利，包括西医学中的坐骨神经痛、骨关节病、骨刺、 风湿性关节炎等病症。 处方：桑寄生，独活，细辛，川断，威灵仙，防风，杜仲，生熟地，牛膝，红花，制附片，草乌，炙山甲，桂枝，伸筋草，水煎服。 加减法：关节肿比较明显者，去生、熟地，加生薏米、汉防己、茯苓； 脊柱疼明显者，加金狗脊、地鳖虫、羌活； 主诉大腿外后侧连及小腿外后侧疼痛者，可加重牛膝，加地龙，青风藤，槟榔； 拍 X 光片腰膝关节骨刺明显者，可去伸筋草、杜仲，加骨碎补、补骨脂、乳没、生龙骨（先煎）。 治疗妇女素有腰腿疼痛，但又妊娠数月，腰腿疼痛有加重者。 处方：桑寄生，独活，当归，白芍，生地，防风，炒白朮， 杜仲，制附片，炒黄芩，苏梗，炒黄柏，川断，络石藤，千年健。 治疗膝踝关节疼痛，喜暖怕凉，有时足跟亦痛，血沉快，抗链“O”滴度高者。 处方：桑寄生，独活，杜仲，牛膝，细辛，防风，茯苓， 熟地，肉桂，泽兰，制附片，槟榔，地龙，威灵仙，补骨脂，松节。 《医学心悟》蠲痹汤（羌活、独活、秦艽、桂心、炙甘草、当归、桑技、川芎、乳香、木香、海风藤）， 也是治疗痹证常用的方剂。 蠲痹汤偏用治疗人体上半部痹证无肝肾不足者，独活寄生汤偏用于治疗人体下半 部痹证，病情较深重，肝肾不足者。 《医学心悟》蠲痹汤：通治风寒湿三气，合而成痹。 羌活（行上力大），独活（行下力专），桂心，秦艽，当归，川芎（治风先治血），甘草（炙），海风藤，桑枝，乳香（透明者） 木香（止痛须理气）水煎服。 风气胜者，更加秦艽、防风； 寒气胜者，加附子； 湿气胜者，加防己、萆、苡仁。 痛在上者，去独活，加荆芥； 痛在下者，加牛膝； 间有湿热者，其人舌干、喜冷、口渴、溺赤、肿处热辣，此寒久变热也，去肉桂，加黄柏三分。 提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。 关注@张建福大夫，了解更多骨科疾病相关知识，任何骨科疾病方面的问题，想了解，都可以问我，我愿和您一起守护健康！  |
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