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湿热虽以脾胃为其病变中心，证象却可见于五脏。 脾运障碍，湿浊内停，津气交阻，升降失调，则以面色淡黄，或如油垢，秽气触人，渴不引饮，食少、胸痞、腹胀、呕恶、便溏，或溏而不爽，或呕利交作，舌质红，苔黄而腻为主证。 如果病在二经之表，多兼少阳三焦气机不利，水道失调，湿郁热蒸，而呈寒热起伏，身热不扬，汗出不畅，四肢倦怠，肌肉烦疼。下流归肾，则呈小便淋涩，阴囊潮湿，带下臭秽； 壅塞肝胆，则呈胸胁胀痛，或身目发黄，或发痉发厥； 发于肺，则为鼻塞、咽肿、咳嗽； 上蒙心包，神机被阻，则昏不知人，或精神异常； 壅塞清窍，则龈肿、耳聋、头昏、眼花。 其基本病理是湿热互结。湿是自身功能失调，津凝而成；热是外邪相侵，气郁所化。治疗湿热证时要注意几点： 一、湿与热的孰多孰少：热盛湿微，偏于阳明之表的，以清热为主，燥湿芳化为辅。因湿热在于少阳三焦，脾湿仅为兼见症状，故应着重清阳明少阳之热。湿盛热微，偏于太阴之里的，以除湿为主，清热为辅。因为湿阻中焦，重用芳化之品，才能振奋已困的脾阳，祛除黏腻的湿浊。 二、病位的偏表里：兼湿滞体表，肌肉烦疼的，应配入防风、薏苡仁、蚕沙、姜黄、秦艽、海桐皮、威灵仙、络石藤、海风藤等常于治疗肌腠之湿及通络止痛的药物，适当加入活血的川芎、桂枝之类以宣通血络之滞，止痛效果更佳。 三、兼证的偏上偏下;兼见头胀、头昏、咽痛、肢节酸痛，略见寒热等上焦症状的，可配入辛开肺气药物，使肺气开宣而气机得展，肺气肃降而湿浊下行。兼见下焦症状，小便不利，或淋涩作痛，或大便泄泻的，利湿药又宜增强。 四、湿热误治而成坏证，应该采取救误措施；误用发汗以致湿热蒸腾，蒙阻清窍而神昏耳聋，当用降泄药物，使湿热下行；误用泻下以致脾阳下陷，泄泻不止，当用升浮药物，使脾阳上升；误用滋腻而至经久不愈，当重用燥湿芳化之品，振奋脾阳，解其锢结。 |
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