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先普及点荨麻疹的常识。 荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。其病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。发作时常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。除了上述普通型荨麻疹，还有以下特殊类型的荨麻疹：1.皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹2.延迟性皮肤划痕症3.延迟性压力性荨麻疹4.胆碱能性荨麻疹5.寒冷性荨麻疹6.日光性荨麻疹7.接触性荨麻疹。西医1.一般采用去除病因和避免诱发因素两者普遍治疗方法。要是还没有缓解就需要药物治疗，药物分为： （1）抗组胺类药物①H受体拮抗剂，常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等；②多塞平是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反应较小。 （2）抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物：硫酸间羟异丁肾上腺素、酮替酚色、甘酸钠、曲尼司特。 （3）糖皮质激素为荨麻疹的二线用药，常用药物如下：①泼尼松；②曲安西龙；③地塞米松；④得宝松。紧急情况下，采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。 （4）免疫抑制剂 如环孢素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。 另外，降低血管通透性的药物，如维生素C、维生素P、钙剂等，常与抗组胺药合用。由感染因素引起者，可以选用适当的抗生素治疗
本人多年好友，女性40余岁，黄山某景区经营民宿，平素无过敏性疾病，也非过敏体质，因外出旅游辛苦，回来后全身出现风疹块，瘙痒无比，苦不堪言，随后手机照片视频电话不断。传来几张图片，不惜拍出大腿和美腹。（不过只能说昔日的，如此长满皮疹疙瘩的当然谈不上美了）   凸出皮肤的皮疹  如此疙瘩满布 典型的荨麻疹，因为远隔百余公里，赶来需要时间，那就求助“简便灵验”的西药吧。当今时代中医药价格不菲，已经将此这个美称赠送给西医，咱中医是贵但是我们断根，我们是治疗疑难病症中的“战斗机”，那个美称在新时代不再需要了。随即就叫其买了扑尔敏，一吃，药到病除，半天时间疹子就消退得无影无踪，那不就好了，没有咱中医的事情了。疹子是好了，整天昏昏欲睡，不能工作，毕竟还是一家民宿的老总，还要照顾一家人的生活，如此昏头昏脑总不行吧，那也简单，停药吧。当天停当天就发，发得丝毫不逊色于服药前，大片的！隆起的！瘙痒的！那就再继续服药吧，不发，昏睡，停药，再发。如此几个回合下来，病人不求也该咱中医出手了。面诊很重要，出手就要见效，病人昏昏的不能自己开车，请人开车送来屯溪，老朋友免去挂号费开方费，司机费油费功夫费自付。方子不算便宜，原因不在我，而在兴旺发达的中草药市场（贵的主要是蝉蜕和蕲蛇）。看下方子。  开方思路，患者疹色红伴瘙痒，热即疹发，晨起发作，脉象沉郁迟，齿痕明显，苔厚白，舌边红。素喜饮酒，颇有酒量。考虑外出疲劳，本身内有湿气又外感寒湿，郁于肌肤，湿郁化热，引动内风。我从脉象和舌像这两点来判断，脉沉郁迟，患者肌肤阳气不宣；舌苔厚白且有齿痕，系乃寒湿郁闭所致，这样治疗方向就不会错了，予以过敏煎为主方，加炒白术、炒山药、陈皮、运脾散健脾祛湿，加入蝉蜕、蕲蛇祛风止痒，紫草对红色荨麻疹有较好的疗效。本来方中本想加入麻黄，考虑到舌偏红，患者有化热迹象，就先划去，采用荆芥、防风和蝉蜕力量小些，但是对于开通郁闭的肌肤基本是够了，万一力量不够也没有关系，复方再调整。开方后做点思想工作，荨麻疹对于中医虽说小病，但是需要忌口，还需要有个治疗时间，至少7-14天，中药不是一吃就“好”的西药。患者点药代煎回家后老老实实服药，虽断断续续时有发作，但程度有所减轻，频率有所减缓。7付药服完后远程再发个舌苔，描述下症状，复诊开方一次。民宿老板们喜笑颜开的国庆佳节到来之际，她在介绍个病人给我之时，顺带说了下自己的荨麻疹，说是疹子如秋后的蚂蚱，偶尔蹦几下，自行消退。应该来说还需要巩固下，但是中药费用不便宜，病人也怕喝中药，况且病症已大部控制，在询问病人自己意愿后暂时予以停药。时隔10天，10月16日，也就是昨天再电话询问其皮疹情况下，回言道，之后未曾发作。以下截图是10.6.  在此之前刚刚才治愈的一个荨麻疹比她难治得多，经过三周用药，疹子才得以控制，那位是一进被窝遇热即发。很多人会说那是什么过敏，这个错误的观点一直引领西医人和老百姓的思想。试问下，你原来没有过敏的时候为什么你接触什么都没有发作，那只是外因，是内因改变后才出现的，主要原因在内因，外在的过敏原成千上万，防不胜防，无法避免，只有把内在调整好了，才应对美丽多情的外在世界。对此病人也许还有人要问，这个病你觉得这么好治，为什么一开始不给她开中药啊，这个理由算是有点自私但也还符合常理。有些病人在西药压一压，内在机体调一调，有时也会恢复得过来。还有就是要是一开始你就给她开中药，花了很多钱，治好了病人会心疼，还说你给她浪费了钱，本来可以只要用点几块钱的西药就可以治好的小病给你大治，小病大治，这个违背中医人职业道德的事咱不敢做。讲几句不要紧，要是伤了好朋友的感情是无法弥补的。这样先让她知道和尝试下西医不断根，再来体验下我的中医水平（其曾介绍诸多病人来挑战我的中医水平，目睹了疗效但没有亲自深刻体验），也算为新安医学争了口气。今天还有位湿疹的病人，是好朋友的亲戚，半月前来看病，一来就说给我找位皮肤科医生，我也是让他先去体验西医，结果内服外用了皮肤科医生所开的药，皮疹不仅没有好，还越来越重，皮疹面积扩大，颜色变得更红，只好又是我出手，采用滋阴清热的地黄饮子，今天刚刚服用7付前来复诊，疹色已经退去，外观已好大半。有句老话，不辛苦得来的不知道珍惜。有时让病人走走不打紧的弯路也算是临床对比试验，也算是对宝贵中医的宣传和弘扬。 |
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