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早在80年代初，老恩师就曾说：“怕冷痿弱，不过是阳气被「堵住」了！”一张古方活血，输送阳气！ 记得当年我跟随恩师学习，正讲到男科常见问题，涉及阴阳亏虚之症。老师问： “你们说，如果一个人畏寒怕冷，功能障碍，舌象淡白，是否可以确定为阳虚呢？” 我们几乎没有犹豫，异口同声道：“当然是了” 一直是这么学的，阴虚则热，阳虚则冷。肾阳如果不足，必然会导致体质虚弱、畏寒怕冷，甚至出现机能减退，功能障碍。 难道还有别的可能？ 老师笑道：“你们有没有想过，如果体内输送阳气的通道受阻，阳气虽然充足，但却无法到达目的地，会怎么样？” 我们听后一知半解，虽说这种可能成立，仍不能完全理解。 直到不久后，我跟随恩师接诊遇到一个病例，此后算是“开了窍”。 那是个27岁的小伙子，结婚5年了，一直没孩子，家里跟着着急。 四处求医无果，自行用了一些补益之品，还是没有起色。 恩师看了看他的舌象： 舌苔薄白，舌体胖大，舌淡，偏暗； 问诊得知，患者十分怕冷，尤其是下肢发凉，整个人虚弱乏力，精神状态不佳。 我当时也想当然的认为是肾阳虚，可是看过他用的药，基本都是补阳益气的，就是无效。 这时恩师注意到一个细节，患者的脸色不好，而且总是弯着腰，蜷着身子。 再一问，得知他胸肋部偶尔会有刺痛感。 于是综合考虑，这很可能是气虚血瘀。按照这个思路，施方如下： 黄芪、人参、当归、桃仁、红花、地龙、香附、川牛膝、川芎、赤芍等，随症加减。 结果如何？15剂之后，患者反馈下肢不再怕冷，每次生活时有了冲动，功能也有所提升，气色转好；随后继续用原方加减巩固，二诊后功能恢复，胸部刺痛感消失，不再怕冷。 自那之后，我主动找老师谈了这个案例，我想，此方精妙之处，就在于打通了“输送阳气的通道”。 对于这个想法，我也得到了老师的肯定。 他说：仔细看，这个患者的体征表现，就能发现阳气是被“堵住了”。 为什么这么说？ 首先你看他下肢发凉，还有功能障碍，舌淡，这都是阳虚之象，但是为什么吃补阳的药没用，就是因为之前的医家忽略了一点——血瘀。 中医认为，气为血之帅，血为气之母。气血这两者在体内是相辅相成的关系，谁也离不开谁。 如果一个人出现血瘀，那就会有疼的地方，往往在胸肋处； 同时看舌头，就算没有紫斑，也是偏暗的。 血瘀了，血行不畅，输送气的道路受阻，即便你有阳气，你也发挥不出来。 所以用的这个方子，关键是先补气活血，把堵住的阳气“放出来”。 你可能看这方子熟悉，其实是以一个老方子为基础——补阳还五汤。 出自清代王青仁所撰的《医林改错》。 原方组：黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。 从药性上看，这里的黄芪用于补脾肺之气，其他药材则都是活血的； 再加上人参益气，香附疏肝行气、川牛膝进一步活血化瘀。 诸药合用，脾肺之气充足，淤血得化，气血运行畅通无阻。就这样，阳气可以在血液的承载之下，顺利送达下焦，问题就解决了。 当年这一堂再生动不过的课，对我而言意义重大。此后临床数十年，我也将这个辨证和用药思路充分发挥，经诊医案记了好几本，想来也算没有辜负恩师的良苦用心。 今天分享出来，主要还是想给大家一个借鉴参考，面对男子功能障碍，畏寒怕冷，用过补阳之物无效，有必要考虑是不是阳气受阻。 当然，阳气受阻的原因也并非只有气虚血瘀一种，还有肝经湿热、痰湿中阻等等。还需进一步辨证，确定后再用药。#健康明星计划#  |
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