|
乌梅丸是治疗厥阴病的主方。我在前面多次说过了，所谓厥阴病实际上是三焦膜系的寒性疾病。 因此，治疗厥阴病少不了温阳的药物。乌梅丸作为治疗厥阴病的主方，含有炮附子、桂枝、干姜、细辛、蜀椒五味温阳药，也就是老先生们常说的“温阳五虎”。 一张方子里有五味温阳药，仔细分析一下就会发现一点也不累赘。五味温阳药作用各不相同，各司其职又相互配合地恰到好处。 厥阴病是三焦膜系的寒性疾病，乌梅丸中的炮附子、干姜、桂枝分别为温下、中、上三焦而设：炮附子温下焦肾阳，干姜温中焦脾阳，桂枝温上焦心阳。这三味药大家比较熟悉，没有必要细说。 细辛和蜀椒，是专门温三焦膜系的药物，可能大家不太了解，我重点说一下。 《伤寒论》和《金匮要略》中用到细辛的方子很多，比如治疗小青龙汤、麻黄细辛附子汤、大黄附子汤等，都用到了细辛。 小青龙汤治疗“心下有水气”，实际上是治疗膈膜中有水气，用了细辛就可以把膈膜里的水气散掉排出。 麻黄细辛附子汤证，寒邪深入少阴，体内的阳气被郁遏，所以用附子温里，用麻黄解表闭，而用细辛通达表里之间。三焦是“元气之别使”，细辛通达阳气正是作用于三焦膜系。细辛通达表里之间，实际上是改善三焦膜系的通透性，让下焦肾阳能够到达体表，温煦体表。 大黄附子汤是治疗寒实腹痛的方子。实际上很多寒性便秘是不疼的，大黄附子汤证之所以疼痛，不是因为实，而且因为寒，是寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急，引故痛。用细辛正为了温肠粘膜中寒，散肠黏膜中血。 大家可以看到，细辛是专门作用在三焦膜系的。所以乌梅丸里细辛是必不可少的。 那么，既然细辛有了细辛，为什么还要用蜀椒呢？ 虽然细辛和蜀椒都是温三焦膜系的药，但细辛色白偏入气分，蜀椒热赤偏入血分。蜀椒不仅偏入血分，而且治心疼必用蜀椒。 《伤寒论》和《金匮要略》中用蜀椒的有乌梅丸、乌头赤石脂丸、大建中汤、白术散，还有升麻鳖甲汤和王不留行散。 乌头赤石脂丸治心痛彻背，背痛彻心；大建中汤治疗心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近者；白术散条文中虽然没有提到心痛，但方后有“但苦痛”、“心下毒痛”、“心烦吐痛”等语，可见白术散所治，心痛也是主要症状。 升麻鳖甲汤，治阳毒面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血，王不留行散治金创，虽然没有心痛的症状，但都不离血、痛和膜结构的损伤。 厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。要治心中疼热，必然要用蜀椒。 通过上面的分析，大家可以看到张仲景在乌梅丸里用了五味温阳药，都是必用的，而不是凑数的。 |
|
|
