灸法禁宜 · 语雀

一、禁灸
对于表证未解的患者若要应用灸法必须三思，尤其是当病邪开始化热或已经化热，若不能给郁闭之肺气以疏泄之通道，则灸法当禁用。“微数之脉，慎不可灸。”“微数之脉”提示脉象偏快，而脉象偏快除正常静态或动态生理之外多暗示体内有热。“慎不可灸”的意思是有内热的时候最好不要用灸法。因为虽然看上去艾条的火势不甚，一旦进入体内，又遇到原本已有的内热，则火势立盛，轻者耗血，重者还会伤筋灼骨。对于脉象浮浅，有表证特点的患者，张仲景建议使用发汗的方法来解表，不建议使用灸法。脉数应慎用灸法，出现阴阳互塞时宜用引导之法，发汗是方法之一。
二、宜灸
寒邪凝聚肌表，宜灸赤核。阳随液脱，除了在药物上紧急回阳救逆之外，辅助艾灸以温阳通脉，少阴为肾阳之根，灸之可助回阳。背阳不足当灸痛部，即体表阳气虚弱之处，温阳以散寒。上焦阳虚除药物之外，艾灸应该篱于腰部以上的部位，以增阳敛汗。四肢厥冷且灸厥阴，可使阴极逆反，转为阳气生发，含否极泰来之意。
总之，张仲景虽只是对灸法的部分适应症和禁忌症做了一定程度的说明，且文字简奥，需要读者反复推敲。但其对灸法应用的宏观原则作了一个大概的描述，为后世灸法的发展奠定了基础。

《伤寒论》中，所载原文397条，113方，其中运用针灸的就有31条，并有明显的规律性，其中病在三阳用针刺，病在三阴用灸法。以针灸主治或辅治的原文有15条，其中用针者9条，用灸者6条。在用针的9条中，就有8条用于三阳经证。就灸法的运用来看，在6条原文中，就有5条用于三阴经证。
病在三阳者，多系外邪初中，正气未衰的实证或热证，宜用针刺，以泄热邪；
病在三阴着，宜用灸法，以温经散寒。