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【肺癌病案分享】 肺癌中医上称为“肺积”“息贲”“肺痈”“虚损”等。《杂病源流犀烛·积聚症瘾疙癖痞源流》提到的“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰……遂结成形而有块”，说明肺中积块产生由于邪气袭肺，结于胸中，肺气不畅，失于宣降，津液不布，聚而成痰，痰、气相互搏结，日久形成有形肿块。 肺位于上焦，居于胸中，主气司呼吸，朝百脉，主治节。肺脏受损是肺癌形成的前提，肺气虚则呼吸功能受损，宣降失常，气机失调，痰湿不化，聚液成痰，痰阻气道，加重气滞，气滞加重痰阻，气、痰相互影响，互相加重，久之则形成积聚肿块。脾居中焦，为后天之本，气血化生之源，主运化，脾虚则气血生化无源，运化精微失职，助湿生痰，使痰留滞，脾气虚则痰湿加重，痰湿重则加重气虚。肾位于下焦，为气之根，主水，主纳气，久病肾虚，摄纳无力，肾不纳气，水液代谢失常，肺肾为母子之脏，肺气耗损，久则肾气亦受损，构成下虚。总之，肺癌的病位在肺，病机以肺脾肾虚为主，与气、痰密切相关，证候多虚实夹杂，迁延难愈。 患者，女，查胸部CT：左下肺占位。后穿刺活检病理提示：左肺腺癌。全身骨扫描：颈椎、胸椎、胸骨、肋骨转移。目前精神欠佳，乏力，咳嗽，肩背部疼痛，纳差食少，夜寐欠佳，大便溏，小便正常。舌暗红，苔薄白，脉沉弱无力。中医诊断为肺积；西医诊断为左肺小细胞肺癌。辨证为痰毒阻肺证，治则：益气健脾、行气化痰、解毒散结。用药：党参、黄芪、白术、厚朴、川芎、当归、茯苓、胆南星、生半夏、浙贝母、猫爪草、白花蛇舌草等。复诊时，乏力较前减轻，背部疼痛较前减轻，咳嗽较前减少，以干咳为主，纳差食少，夜寐可，二便正常。舌红，苔薄，白脉沉细无力。继续辨证加减用药，服药后乏力消失，背部不再疼痛，偶尔干咳，食欲恢复。至今病情稳定。 #非常病例##癌症##中医#  |
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