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2021.11.20伤寒论第2颗珠子: 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 从第1这条开始，论述的是太阳病的提纲，历代医家而运用了内经释伤寒，而经方医学的思路及角度不同，得出的结论就不同。 成无己、柯韵伯先生都是从病因学角度来论述，风为阳邪，风中于太阳，而产生的一系列临床症状。 这个是医经体系跟经方体系的分歧很重要的点。 经方医学体系中风是太阳病其中一个证，既然属于太阳病，那么就会有前面的第一条所讲的，脉浮，头项强痛，恶寒。 加上，发热，汗出，恶风，脉缓，那么就可以诊断为中风了。 两者之间争论的焦点，主要是在于认证体系的不同。 医经家从病因学角度来认证，这个有时并不是很可靠。 比如，我与我妈妈，同时受了风，我妈妈可能就是表现为发热，汗出，恶风，脉缓，那就是中风了。 而我可能表现为往来寒热，咳嗽，咳痰，口干口苦，胸胁苦满，那这个时候，就不是从中风了。 经方医学是从临床症候反应来认证的，无论什么病因，如流感，着眼于作用于人体后邪正斗争的症候反应，这样的好处在于认证每个病人，都是落在实实在在的症候反应上。 所以，中风，伤寒，就是太阳病的一个症，即不是中于风、也不是伤于寒。 这一点，我觉得，对于初学者来说，比较容易入门，能够快速穿过《伤寒论》这堵墙。 刘渡舟先生认为:方证是穿透《伤寒论》这堵墙的一把钥匙。 我觉得，《伤寒论》1-5条，能够清清楚楚的认识，那么对于整个《伤寒论》的认识会有另外一种思考。 那就是，不用纠结于是伤于风，还是伤于寒，有发热，汗出，恶风，脉缓那就是中风。 着眼于临床症候的反应。 第一条讲到，太阳病为表阳证，要解除这些症状，是不是就要想办法把充斥在体表的这部分水分排出体外？ 怎么办？ 发汗，对吧，你想到了。 就是通过发汗的方法来解除这个将汗不得汗状态。 中医称之为:顺势疗法，因势利导，顺应机体良能。 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 太阳病:有脉浮，头项强痛，恶汗。 发热:自我感觉发热状态，体温可以正常，也可以升高。发热是太阳病里面比较独特的描述，称之为发热恶寒，少阳证为往来寒热，阳明证为但热不寒。 汗出:有汗出，但表未得以解结，临床中看其体质，手心，后背，腹诊探其有无汗出。 这里边证的汗出，不是汗出如洗，也不是热汗，汗质腥臭味，汗是比较稀薄的，每一个症状都要从整体上去分辨阴阳。 另外，本来发热的患者，服用退热药物后的汗出，也不能称之为有汗。 这个有汗，应该是没有人为、药物的干预状态下的汗出。 恶风:恶寒轻证的描述，加被舔衣后症状没有，但有些人敏于风，如现在的有些人太热天不能吹空调，不能吹风扇，这个就是称之为恶风。 脉缓:相对于紧而言，浮缓，轻取即得，但不是那种紧绷感觉，摸摸轮胎不够气的那种状态，就是缓的意思，也提示病势不太急，不像伤寒那样邪正斗争那么剧烈。 这条，就是提示了中风、伤寒两证的鉴别，汗出/无汗，脉浮缓/脉浮紧，是着眼点，是临床中的鉴别点。 深刻理解，中风是太阳病的一个证，那么就容易理解后面一系列桂枝类方运用了，对于中风就明白了，无论什么病，感染细菌也吧，感染病毒也吧，无论是肝炎，胃痛，头晕，头痛，感冒，只要临床中有发热，汗出，恶风，脉缓这一系列症状反应的患者，都可以诊断为中风。 中风证病机核心:正邪斗争反应于表，由于机体自我的良能，汗出而不解，胃气虚，津液不足，而呈现汗出而不解的状态，那么就需要健胃生津液，解表。根本的源于个体机制差异，正气不足，胃气虚。 治疗原则:那就是很明确了补养正气，健胃生津液，解表。 后面的太阳病章节，就围绕着，什么情况下需要发汗，如何发汗，怎么样情况下禁汗，过汗后的处理，进行了大篇幅的论述。 林佳明，林利城 来自广西钦州的小医师。 2019年04月28日拜东莞塘厦医院阮永队为师。 分别参加冯世纶老师经方医学传承班第十二期，第十七期。 每每看到老师，都会被其精神而感动。 蜗居小城，治疗一些小病，喜欢《伤寒论》，喜欢分享。 崇尚仲景医学，六经辩证。运用经方治疗常见病、多发病。 那些数十年如一日阅读的人 数十年如一日锻炼的人 他们每天做的事都很普通 人人都可以做到 但是因为其坚持 时间让他们变得伟大。 |
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