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温馨提示：因公众号修改了推送规则，推文不再按时间线显示，请加公众号星标，才能第一时间收到推送哦！  作者:广西钦州市中医医院脑病科二区，林佳明 伤寒论第26颗珠子: 26、服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 接着25条讲服用桂枝汤后的变证从太阳证进入阳明里热证。服用桂枝汤后，可能会是还可以用桂枝汤，可能是桂枝二越婢一汤，也可能是白虎人参汤。取决于，临床症候反应。服用桂枝汤后，大汗出，津液丧失严重，造成胃不和的里热证，大汗，大热，大渴，脉洪大，比为里热证，同时，大渴，要加人参，健胃生津液。这种情况只用白虎汤清热，津液不能复生，则口渴不除，惟有用人参补胃，胃气健津液才能生，口渴才能解人参，益气生津治烦渴，石膏并不治烦渴。 石膏，是清热的作用。 这里，体会了张仲景说的，观其脉症，随证治之，中医辨证精神。 白虎加人参汤方：知母六两，石膏(碎，绵裹)一斤，甘草(炙)二两，粳米六合，人参三两。上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。 白虎加人参汤，我在临床中运用比较广泛，使用机会比较多。 里热大烦渴，这是白虎加人参汤证，脉洪大，身热有汗，口舌干燥，就可以是白虎汤证，但津液太伤就渴了，渴的时候就必须加人参兼养胃。 男性，64岁，口干，口渴半年。 半年前出现口干，口渴，无消瘦，恶心欲吐等证，在一附院查血糖，糖化，胰岛功能检查未见异常，查看处方，考虑阴虚为主，沙参，麦冬，石斛，玉竹等为主，患者症状未见改善。 口干，特别是醒来后口干明显，喝水，喜冷水，喝水后解渴，怕冷，大便粘臭，脉数，舌红苔薄黄后跟部起红刺点。 我考虑的阳明内热，耗损津液，用白虎加人参汤加减： 石膏60g，知母20g，党参30g，甘草10g，山药30g 两剂，水煎小口，频服用。两剂后电话随访症状改善。未再来复诊。 我的经验高热就可合方白虎汤，而大渴属白虎加人参。 林佳明，林利城来自广西钦州的小医师 蜗居小城，治疗一些小病，喜欢《伤寒论》，喜欢分享 崇尚仲景医学，六经辨证 运用经方治疗常见病、多发病 那些数十年如一日阅读的人 数十年如一日锻炼的人 他们每天做的事都很普通 人人都可以做到 但是因为其坚持 时间让他们变得伟大 这是我另外一个工作账号，习惯了每天一篇中医日记，欢迎各位师兄师姐关注:  |
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